Sângerările în timpul sarcinii: cauze şi riscuri

În timp ce sângerarea redusă sau petele de sânge pe chilot în timpul sarcinii nu sunt rare, acest fenomen este cu siguranţă neaşteptat şi deranjant. Dr. Silviu Iştoc descrie cauzele sângerării vaginale în timpul sarcinii, cum să îţi dai seama dacă este ceva alarmant şi ce ar trebui să faci dacă ţi se întâmplă.

„Orice tip de sângerare în timpul sarcinii reprezintă un motiv de îngrijorare, chiar şi pentru cele mai raţionale şi calme mame. Vestea bună este că sângerarea uşoară la începutul sarcinii apare la aproape o treime din toate viitoarele mame şi, de cele mai multe ori, nu reprezintă nicio ameninţare pentru mamă sau copil. Este normal ca un procent mic de femei însărcinate să aibă mici sângerări după actul sexual, iar altele pot avea sângerări din motive care nu au legătură cu sarcina, cum ar fi infecţiile vaginale sau vasele de sânge ale peretelui vaginal. Marea majoritate a sângerărilor este inofensivă”, explică dr. Silviu Iştoc.

Totuşi, sângerarea, indiferent cât de redusă, poate indica o varietate de complicaţii, inclusiv avort spontan, sarcină ectopică şi placentă praevia şi astfel nu ar trebui să fie niciodată ignorată. Iată câteva motive pentru care s-ar putea să experimentezi sângerări în timpul sarcinii şi află când este cazul să te adresezi medicului.

Recomandări

Sarcina: mit şi adevăr

Sarcina extrauterină

Sângerările în primul trimestru de sarcină

Medicii estimează că între 25-40% dintre femei vor suferi sângerări vaginale în timpul sarcinii timpurii şi, de cele mai multe ori, sarcina va progresa total normal. Sângerările uşoare în primele 12 săptămâni de sarcină sunt frecvente şi, de obicei, nu semnalează o problemă. Principala cauză a sângerării în primul trimestru de sarcină este datorată implantării. Se întâmplă foarte devreme – chiar înainte de a afla că eşti însărcinată – exact atunci când oul se implantează în mucoasa uterului. În acest stadiu, se poate întâmpla ca şi după actul sexual (colul uterin este mai iritabil) sau datorită unei infecţii pelvine sau ale tractului urinar să prezinţi sângerare. Dacă durează mai mult de o zi – două, sau este mai mult decât o cantitate mica, câteva picături, atunci când ştergi, cel mai bine este să consulţi medicul. Între timp, nu utiliza tampoane interne şi evită contactul sexual până când sângerarea nu se opreşte.

Sângerările severe în timpul primului trimestru de sarcină pot, totuşi, să semnaleze şi probleme mai grave. „Dacă sângerarea este însoţită de crampe abdominale sau de dureri de spate şi observi că prin vagin se scurge şi ţesut împreună cu sânge, consultă medicul sau mergi la ecografie cât mai curând posibil. Uneori, sângerarea vaginală poate fi cauza unei afecţiuni mai serioase, cum ar fi hemoragia subchorionică sau sângerarea în jurul placentei care se tratează, însă expun gravida la un risc crescut pentru alte complicaţii, cum ar fi naşterea prematură.

Un alt motiv de sângerare îl reprezintă sarcina biochimică, care apare atunci când un ovul este fertilizat, dar niciodată nu se implantează complet în uter, dar şi sarcina ectopică care pare atunci când un ovul fertilizat se implantează altundeva decât uterul, cel mai adesea într-o trompă uterină şi sarcina molară, caracterzată printr-o creştere anormală pe placentă şi, de obicei, un fetus anormal. Din păcate există şi cazul de pierdere a sarcinii (ameninţarea sau iminenţa), ceea ce înseamnă pierderea spontană a unei sarcini în primele 20 de săptămâni. De cele mai multe ori, sângerarea care apare în timpul unui avort spontan va fi însoţită de alte simptome, cum ar fi crampe sau dureri abdominale”, explică dr. Iştoc.

Sâgerările şi crampele în trimestrul II şi III de sarcină

În timpul celei de-a doua jumătăţi a sarcinii, sângerarea poate fi cauzată de o dezlipire placentară (unde placenta se detaşează parţial de peretele uterin) şi în majoritatea cazurilor anunţă un pericol pentru mamă sau copil. Sângerarea poate fi cauzată şi de placenta praevia (unde placenta acoperă parţial sau complet cervixul), care poate fi riscantă dacă continuă în al treilea trimestru. Sarcinile cu placenta praevia se monitorizează atent de către medic şi, de multe ori, necesită internare şi repaus la pat.

Sângerarea în timpul ultimelor săptămâni de sarcină este de obicei un semn că naşterea se apropie. Contracţiile uterine devin mai dureroase, iar durerile ligamentelor de susţinere se pot resimţi mai puternic. În acest trimestru, puteţi observa, de asemenea, scurgeri ale dopului cervical – scurgerea acestui dop este de obicei ca un mucus alb sau rozaliu, cu firişoare sângerii. Poţi experimenta şi unele dureri de spate, crampe stomacale sau mici contracţii uterine. Dacă nu ai ajuns încă la 37 de săptămâni, se consideră naştere prematură şi trebuie să te adresezi imediat ginecologului.

Totuşi, mici sângerări vaginale pot fi normale în orice trimestru de sarcină. Dacă ceva te sperie sau nu te simţi în siguranţă, contactează-ţi medicul care urmăreşte sarcina.

Sângerarea vaginală în timpul sarcinii: când eşti în pericol

„Sângerarea vaginală în timpul sarcinii nu este deloc puţin frecventă şi poate indica multe lucruri, în funcţie de densitate sau de culoare, cât durează şi la ce moment în timpul sarcinii apare. Semnele că sângerarea se datorează unor afecţiuni grave cum ar fi avortul spontan, probleme cu placenta sau travaliul prematur includ sângerări severe (similare cu sângerările menstruale), sângerări asociate cu crampe şi / sau febră sau sângerare şi eliminarea unor ţesuturi. Culoarea sângelui este, de asemenea, importantă: sângele roşu aprins este de obicei mai îngrijorător decât sângele care este maroniu.”, adaugă dr. Iştoc.

Indiferent când se întâmplă, chiar dacă prezinţi mai puţin de o pată de sânge de dimensiuni mici, contactează-ţi medicul imediat pentru a fi sigură, deoarece orice sângerare vaginală în timpul sarcinii poate fi un simptom al unei probleme mai mari. Fii pregătită să răspunzi la întrebări detaliate despre cantitatea de sânge pe care ai pierdut-o şi o descriere a modului în care este starea generală. Medicul va decide dacă există motive de îngrijorare.

Din păcate, dacă vorbim despre un avort spontan, atunci nimic nu îl mai poate opri. Dacă sângerarea este un semn de naştere prematură, doctorul tău va urma paşii necesari pentru a preveni acest lucru, probabil că va recomanda odihna la pat şi medicaţie. Dacă sângerarea este cauzată de placenta previa, atunci medicul s-ar putea să îţi recomande chiar internarea sau repaosul total la pat. Această condiţie impune, însă, naşterea prin cezariană atunci când copilul este pregătit pentru asta. O operaţie de cezariană chiar şi programată are, în general, loc în săptămânile 38-39 de sarcină, dar gravidele cu placenta previa sângerează cel mai des mai devreme în cel de-al treilea trimestru de sarcină. Dacă te regăseşti în acest scenariu, atunci operaţia de cezariană va fi efectuată mai devreme.