Piciorul diabetic: cea mai frecventă complicație chirurgicală a diabetului zaharat

Diabetul zaharat reprezintă o problemă majoră de sănătate publică. Se estimează că în toată lumea există peste 500 de milioane de pacienţi diabetici. În România, peste 10% din populaţie are diabet; în plus, se consideră că pentru fiecare pacient diabetic cunoscut există cel puţin încă unul nediagnosticat.

Piciorul diabetic: cea mai frecventă complicație chirurgicală a diabetului zaharat

Evoluţia diabetului este lentă, insidioasă, dar complicaţiile pe care le generează sunt grave, afectȃnd toate organele:

• Inima: cardiopatie ischemică, infarct miocardic
• Circulaţia cerebrală: accidente vasculare
• Ochiul: cataractă, retinopatia diabetică şi cecitate (orbire)
• Rinichiul: insuficienţă renală pȃnă la necesitatea dializei peritoneale sau hemodializă
• Nervii periferici: neuropatii severe
• Piciorul diabetic: gangrenă, ulceraţii, deformări osteoarticulare, etc.

Recomandări

Cum influențează alimentația echilibrul hormonal al femeii și șansele ei de a deveni mamă

5 motive pentru care te doare în piept și care nu au nimic de-a face cu…

Riscul de deces din cauza bolilor cardiovasculare este dublu la pacienţii diabetici faţă de pacienţii fără diabet zaharat. Cunoaşterea acestor posibile complicaţii este esenţială. Diabetul zaharat este o boală pe care pacientul o va avea toată viaţa, dar cu un regim alimentar echilibrat şi cu un stil de viaţă adecvat, boala poate fi foarte bine controlată, oferind șansa unei vieți perfect normale.

Piciorul diabetic este cea mai frecventă complicaţie chirurgicală a diabetului zaharat. Piciorul diabetic este o entitate patologică ce cuprinde toate leziunile şi modificările patologice care apar la nivelul piciorului, adesea însoţite de infecţie. Astfel se pot regăsi leziuni la orice structură anatomică a piciorului:

• Tegumentele prezintă tulburări trofice, ulcer plantar, răni superficiale sau profunde.
• Fanerele – unghiile piciorului sunt îngroşate, friabile şi adeseori prezintă infectii micotice (ciuperci).
• Afectare vasculară, foarte frecventă, prin micro și macroangiopatie: obturarea vaselor de sȃnge prin ateromatoză severă cu ischemie, stadiul final al obstrucţiei vasculare fiind apariţia gangrenei şi durerilor de intensitate foarte mare, iniţial nocturne ulterior continue, fără răspuns la tratamentul antialgic.
• Afectare neurologică cu distrugerea ireversibilă a nervilor membrelor inferioare, mai ales sensibilitatea dureroasă: pacienţii pot avea traumatisme din cele mai severe, dar nu simt deloc durerea.
• Afectarea oaselor piciorului cu deformări osteoarticulare importante (picior Charcot)

Gangrena reprezintă moartea tisulară (pielea se înnegreşte, apar puroiul și mirosul fetid), adică afectarea ireversibilă a viabilităţii ţesuturilor. Gangrena necesită intervenţie chirurgicală, care poate fi una minoră, de debridare şi eliminare a ţesutului necrozat, sau amputaţia unuia sau mai multor degete, pănă la amputaţii majore (gambă sau coapsă)

Îngrijirea piciorului diabetic este foarte importanta pentru evitarea amputațiilor, aceste ingrijiri putând fi rezumate în ceea ce denumim “cele 10 porunci ale piciorului diabetic”:

1. Inspectaţi-vă zilnic picioarele, folosind o oglindă, sau rugaţi o altă persoană să vă ajute.
2. Spălaţi-vă zilnic picioarele cu grijă.
3. Ştergeţi-vă picioarele cu atenţie. Umezeala favorizează apariţia micozelor.
4. Pentru îngrijirea pielii aplicaţi pe picioare creme hidratante. Pielea uscată favorizează apariţia fisurilor care se pot infecta.
5. Unghiile trebuie pilite pentru a nu avea colţuri ascuţite.
6. Folosiţi încălţăminte adecvată, fără barete.
7. Pantofii noi se vor purta progresiv pentru acomodare. Nu umblaţi desculţ sau doar cu ciorapi.
8. Folosiţi ciorapi care absorb transpiraţia, care permit picioarelor să se aerisească şi să se menţină uscate.
9. Când aveţi senzaţia de “picioare reci” nu încercaţi să le încălziţi prin apropierea de foc sau folosind cărămizi sau sticle calde deoarece se pot produce arsuri grave.
10. Prezentaţi-vă imediat la medic atunci când:

• apar dureri în picioare
• picioarele şi-au pierdut sensibilitatea
• apar fisuri, deformări, vezicule, ulceraţii, roşeaţă, hemoragii la nivelul picioarelor
• apar atrofii musculare la nivelul picioarelor

Pentru orice leziune (rană) aparuta la nivelul piciorului, pacientul diabetic trebuie să se solicite un consult chirurgical de specialitate. Tratamentul cât mai rapid poate însemna vindecarea. În schimb, o evoluție îndelungată a ranilor ar putea conduce la amputații de degete sau chiar de întreg membru inferior.

Citeşte şi: Hemoroizii: O Perspectivă Asupra Diagnosticului și Tratamentului