Anticorpi anti-fibra musculara striata (anti-striationali)

Informatii generale

Sinonime – anticorpi anti-muschi scheletic; anticorpi anti-striationali1;3;4.

Miastenia gravis este o afectiune neuromusculara caracterizata clinic prin slabiciune musculara si fatigabilitate iar paraclinic prin prezenta anticorpilor anti-receptori pentru acetilcolina. La unii pacienti, mai ales cei la care asociaza si  timom, se intalnesc anticorpi indreptati impotriva elementelor contractile ale muschilor scheletici (anticorpi anti-striationali)3.
 

Recomandari pentru determinarea anticorpilor anti-fibra musculara striata

-diagnosticul timomului, mai ales la pacientii sub 45 ani care asociaza miastenia gravis; au o valoare predictiva mai buna cand se determina in paralel cu anticorpii anti-receptori pentru acetilcolina;

-diagnosticul miasteniei gravis la pacienti peste 45 ani, mai ales cand anticorpii anti-receptori pentru acetilcolina sunt negativi;

-determinarile seriale sunt utile in monitorizarea eficientei tratamentului imunosupresor si a timectomiei la pacientii cu miastenia gravis1;3;4.

Recoltarea

Pregatire pacient – nu necesita o pregatire speciala1.

Specimen recoltat – sange venos1,2,3.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator1,2.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare in maxim 45 minute de la recoltare folosindu-se pentru separare o eprubeta de plastic2; se lucreaza serul proaspat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8°C, la -20°C sau la -70°C1.

Volum proba – minim 0.5 mL ser3.

Cauze de respingere a probei

• serul lipemic sau hemolizat nu influenteaza rezultatele3;

• specimen expus la temperatura ridicata1;

• specimen contaminat bacterian1.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei,  14 zile 2-8°C; doua luni la -20°C1,2. Nu decongelati/recongelati1.

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda – imunofluorescenta indirecta1.

Valori de referinta – Titru < 1/51.

Interpretarea rezultatelor

Anticorpii anti-fibra musculara striata se detecteaza la aproximativ 30% dintre pacientii cu miastenia gravis si la 74% din pacientii cu timom asociat miasteniei gravis.

Acestia mai pot fi intalniti si in alte conditii clinice:

-la 19% din pacientii cu timom fara miastenie gravis evidenta clinic;

-la 25% din pacientii cu artrita reumatoida tratati cu D penicilamina si 4% din cei netratati;

-la 5% din pacientii cu miastenie Lambert-Eaton si/sau cancer pulmonar cu celule mici;

-la unii pacienti cu rejet de grefa posttransplant medular;

-la <1% din indivizii sanatosi.

Mentinerea sau cresterea titrului de anticorpi dupa timectomie este un indicator al recurentei tumorale2;3.

Limite si interferente

Un rezultat negativ nu exclude prezenta timomului (20% din pacientii cu timom nu au anticorpi anti-fibra musculara striata)³.

Sursa articol: