Apolipoproteina B

Informatii generale

Apolipoproteinele sunt componente proteice ale lipoproteinelor si au rolul de a evalua riscul de boala coronariana. Apolipoproteina A (APO A) este componentul principal al HDL (90%)3 iar apolipoproteina B (APO B) este componentul principal al LDL-ului, cu rol in reglarea sintezei si metabolismului colesterolului3. Lipidele si lipoproteinele sunt molecule a caror compozitie si concentratie sunt influentate de variatiile biologice normale, in schimb nivelurile APO A-1 si APO B sunt mai stabile si se coreleaza mai bine cu severitatea si extinderea afectarii cardiovasculare1;4; 6.

Nu s-a ajuns inca la un consens daca APO A-1 este un test mai fidel in evaluarea riscului de boala coronariana decat HDL-colesterol8.
Raportul APO A-1/APO B are o sensibilitate si specificitate mai mare decat raportul LDL/HDL colesterol sau raportul HDL colesterol/trigliceride 9.

De asemenea, nivelele Apo A-1 se coreleaza cu rata de supravietuire a pacientilor cu infarct miocardic sau arteriopatie periferica2;6.

Recomandari pentru determinarea apolipoproteinelor

• evaluarea pacientilor predispusi la boala coronariana;

• stabilirea diagnosticului bolii Tangier;

• nivelul borderline al colesterolului;

• raportul colesterol/HDL crescut, cu valoare normala a colesterolului;

• valori normale ale profilului lipidic la copii si adulti cu istoric familial pozitiv;

• pacienti cu hipertrigliceridemie care au risc de boala coronariana 3;7;4.

Recoltarea

Pregatire pacient – pacientul nu mananca cu 12-14 ore inaintea recoltarii5.

Specimen recoltat – sange venos5.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator5.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare in ziua recoltarii5.

Volum proba – minim 0.5 mL ser5.

Cauze  de respingere a probei – specimen intens hemolizat /recoltat interprandial5;6.

Stabilitate proba –  serul separat este stabil 24 ore la 20-25ºC, 3 zile la 4-8ºC; 2 luni  la -20ºC 5.

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda – imunoturbidimetrica⁵.

Valori de referinta  APO A-1⁵;

 Valori de referinta  APO B⁵;

 Valori de referinta  APO A-1/APO B⁵;

Factori de conversie⁵:

APO A-1: g/L x 35.7 = μmol/L;

APO B: g/L x 3.79 = μmol/L

Limita de detectie – APO B: 0.046 g/L (4.6mg/dL sau 0.17 μmol/L);

– APO A-1: 0.058 g/L (5.8 mg/dL sau 2.07 μmol/L)⁵.

Interpretarea rezultatelor

Limite si interferente

Limite si interferente APO A-1

• Medicamente

Cresteri : carbamazepina, furosemid, contraceptive orale, fenobarbital, fenitoin, prednisolon, derivati ai
acidului fibric (ex. clofibrat, gemfibrozil)2.

Scaderi : lovastatin2.

Limite si interferente APO B

• Medicamente

Cresteri: amiodarona, atenolol, ciclosporina, estrogeni, furosemid, metoprolol, fenobarbital, iod radioactiv, androgeni (steroizi anabolizanti), chlortialidona, gemfibrozil, isotretinoin, levonorgestrel, contraceptive orale, simvastatin, stanozolol2.

Scaderi: captopril, indometacin, interferon, ketoconazol, neomicina, niacin, nifedipin, prazosin, prednisolon, tacrolimus, colestiramina, colestipol, estrogeni (post-menopauza), derivati ai acidului fibric (ex: clofibrat, gemfibrozil), simvastatin, lovastatin, pravastatin, ketoconazol, neomicina, niacin2 etc.

•  Interferente analitice
In cazuri foarte rare prezenta gamapatiei, in special IgM (macroglobulinemia Waldenström) poate determina rezultate eronate5.