Complexe imune circulante (CIC)

Informatii generale

Formarea complexelor imune este in mod obisnuit un proces benign, cu efect protector, al unui sistem imun cu functionalitate normala. CIC sunt indepartate din circulatie prin mecanisme complexe biochimice, enzimatice si celulare, sistemul complementului avand un rol esential.

In anumite afectiuni, CIC pot initia leziuni mediate prin complement ale diferitelor organe si tesuturi. Aceasta activare a complementului poate declansa o serie de evenimente potential destructive, cum ar fi: liza celulara, productie de anafilatoxine, stimulare leucocitara si activarea macrofagelor. Majoritatea leziunilor tisulare este indusa prin fixarea complexelor imune la nivelul membranelor celulare, cum se intampla in cazul unor glomerulonefrite3.

Prezenta complexelor imune circulante poate fi demonstrata in boli reumatice, infectioase, neoplazice cat si in majoritatea afectiunilor mediate imunologic (ex. purpura trombotica trombocitopenica, boli intestinale inflamatorii).

Testul are astfel utilitate in monitorizarea bolilor cu complexe imune (LES, glomerulonefrite, vasculite, boala serului) precum si in monitorizarea evolutei anumitor neoplazii2. La pacientii cu LES valorile CIC se coreleaza semnificativ cu gradul de activitate a bolii, evaluata prin simptome clinice si nivelul complementului seric. La pacientii cu poliartrita reumatoida valorile nu reflecta activitatea clinica a bolii, insa exista o corelatie importanta cu nivelurile factorului reumatoid de tip IgM, concentratia serica de IgG si unii markeri de inflamatie sistemica4.

Recoltarea

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) 1.

Specimen recoltat – sange venos1.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator1.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul proaspat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la -20°C1.

Volum proba – minim 0.5 mL ser1.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat1.

Stabilitate proba – timp indelungat la -20°C; nu decongelati/recongelati1.

Metoda

Metoda – ELISA. CIC care fixeaza C3 sunt blocati intr-o prima etapa de anticorpii anti-C3 imobilizati la nivelul microplacii; pentru a cuantifica complexele CIC-IgG se adauga ulterior anticorpi anti-IgG conjugati cu peroxidaza si apoi substratul TMB; intensitatea culorii obtinute este direct proportionala cu nivelul complexelor C3d-CIC legate de faza solida1.

Valori de referinta1 

Negativ: < 16 μg echiv./mL agregate IgG

Echivoc: 16-18 μg echiv./mL agregate IgG

Pozitiv: > 18 μg echiv./mL agregate IgG

Limite si interferente

Valorile CIC trebuie intotdeauna sa fie interpretate in context clinic¹.