Dehidroepiandrosteron-sulfat (DHEA-S )

Informatii generale

DHEA-S este un hormon steroid sintetizat dintr-un precursor de colesterol in corticosuprarenala impreuna cu cortizolul, sub controlul ACTH si al prolactinei4;7.

DHEA-S poate fi metabolizat in androgeni mai activi, de tipul androstendion si testosteron, care pot genera hirsutism si virilizare (inclusiv sindromul Stein-Leventhal). Numai concentratii crescute de DHEA-S au importanta clinica: tumori producatoare de androgeni, sindrom adrenogenital etc3;5;7.

DHEA-S este legat relativ puternic de albumina si doar o mica parte circula liber. Se pare ca acest hormon nu se leaga de proteina de legare a hormonilor sexuali (SHBG-sex hormone binding globulin).

Datorita unei concentratii serice constante (fara variatii diurne si pe termen lung), DHEA-S este un indicator foarte bun al productiei androgenice a suprarenalei. Valori crescute ale DHEA-S asociate cu valori normale ale testosteronului demonstreaza cauza suprarenaliana a excesului de androgeni4;5;7.

Impreuna cu testosteronul reprezinta un test screening pentru hirsutism. Aproximativ 84% dintre femeile cu hirsutism prezinta niveluri crescute de androgeni. Principalul scop al determinarii este excluderea prezentei tumorilor producatoare de androgeni (din corticosuprarenala sau ovar).

DHEA-S este scazut in boala Addison. Valori scazute ale DHEA-S in lichidul amniotic sunt intalnite in sindromul Down7.
Recomandari pentru determinarea DHEA-S

Inlocuieste determinarea excretiei urinare de 17-cetosteroizi, cu care se coreleaza; nu prezinta variatii diurne semnificative, oferind prin aceasta un test rapid pentru secretia anormala de androgeni2.

Determinarea sa se foloseste in diagnosticul amenoreei, infertilitatii, hirsutismului, pentru identificarea sursei excesive de androgeni (in hirsutism si/sau virilizare), sindromul Stein-Leventhal (sindromul ovarelor polichistice), afectiuni ale corticosuprarenalei, dar si  pentru a exclude tumorile producatoare de androgeni2;7.

Recoltarea

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate)6.

Specimen recoltat – sange venos6.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant, cu/fara gel separator6.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare; se lucreaza serul proaspat; daca acest lucru nu este posibil, serul se pastreaza la 2-8°C sau la -20°C6.

Volum proba – minim 0.5 mL ser6.

Cauze de respingere a probei – specimen intens hemolizat6.

Stabilitate proba – 2 zile la 2-8°C ; 2 luni la -20°C; nu decongelati/recongelati6.

Metoda

Metoda – imunochimica cu detectie prin electrochemiluminiscenta (ECLIA)⁶.

Valori de referinta – sunt dependente de varsta si  sex⁶:

Valorile DHEA-S la nou nascut sunt puternic influentate de transportul transplacentar de hormoni de la mama la fat. Astfel valorile de referinta la nou-nascuti sunt:

• <1 saptamana: 108-607 mg/dL;

• 1-4 saptamani: 31.6-431 mg/dL.

Factori de conversie: mmol/L x 36.846 = mg/L; mg/dL x 0.02714 = mmol/L; mg/dL x 0.01 = mg/mL.

Limita de detectie – 0.1 µg/dL (0.003 µmol /L)⁶. 

Valori critice – >700 mg/dL la femei: suspiciune proces tumoral¹.

Limite si interferente

• Medicamente
 

Cresteri: clomifen, danazol, corticotropin8.
Scaderi: dexametazona, prednison, alti glucocorticoizi, carbamazepin, testosteron8.

• Interferente analitice

Pot produce interferente cu unele componente ale kit-ului si conduce la rezultate neconcludente urmatoarele:
-tratamentul cu biotina in doze mari (>5 mg/zi); de aceea se recomanda ca recoltarea de sange sa se faca dupa minimum 8 ore de la ultima administrare;
-titrurile foarte crescute de anticorpi anti-streptavidina si anti-ruteniu6