Lactat dehidrogenaza (LDH)

Informatii generale

LDH este o enzima intracelulara larg distribuita in organism, fiind intalnita cu precadere in rinichi, miocard, musculatura scheletica, creier, ficat si plamani.

Desi cresterile LDH sunt nespecifice, acest test este util pentru confirmarea diagnosticului de infarct miocardic sau pulmonar.  In infarctul miocardic persistenta nivelului LDH crescut este mai indelungata decat a celorlalte enzime1.

Recomandari pentru determinarea LDH

• diagnosticul retroactiv al infarctului miocardic;
• stabilirea gradului de activitate a bolii in alveolita fibrozanta criptogenica si in alveolita alergica extrinseca;
• marker al hemolizei  in vivo  (anemii hemolitice) sau  in vitro  (artefact);
• monitorizarea terapiei citostatice in diverse tumori3.

Recoltarea

Pregatire pacient – à jeun (pe nemancate) sau postprandial4;5.

Specimen recoltat – sange venos4;5.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator4;5.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare intr-un interval < 2 ore; serul lipemic se dilueaza inainte de lucru; se lucreaza cat se poate de repede, in nici un caz serul nu se stocheaza la frigider sau la congelator4.

Volum proba – minim 0.5 mL ser4.

Cauze  de respingere a probei – specimen hemolizat4.

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda – spectrofotometrica (kinetica)⁴.

Valori de referinta⁴

Factor de conversie: U/L x 0.0167 = µkat/L.

Limita de detectie – 5U/L (0.08 µkatl/L)⁴. 

Interpretarea rezultatelor

Limite si interferente

LDH se gaseste in aproape toate tesuturile organismului, de aceea cresterea nivelului LDH are o valoare diagnostica limitata, in absenta corelarii cu datele clinice si alte investigatii de laborator.

Efortul fizic sustinut precum si efortul din cursul travaliului pot determina cresteri ale LDH.

Afectiunile cutanate pot produce false cresteri ale LDH1.

• Medicamente
Cresteri: acebutolol, acid valproic, amiodarona, anestezice, aspirina, azitromicina, azlocilina, captopril, cefalosporine, cimetidina, clorpromazina, dicumarol, etanol, etretinat, flufenazin, foscarnet, furosemid, heparina, imipramina, interferon, ketoconazol, labetalol, metotrexat, metoprolol, nitrofurantoin, antiinflamatoare nesteroidiene (ex.: diflunisal, ketoprofen, piroxicam), penicilamina, piperacilina, plicamicina, propoxifen, simvastatin, sulfonamide, ticarciclina 2.
Scaderi: acid ascorbic, amikacina, anticonvulsivante, clofibrat, enalapril, hidroxiuree, metronidazol2.

• Interferente analitice
Hemoliza produce valori fals crescute ale LDH4