Lactoferin in materii fecale

Informatii generale

Lactoferina este o proteina care leaga fierul, prezenta in secretiile mucoase (saliva, lacrimi, lapte matern) si in granulele specifice ale neutrofilelor. Se conidera ca exercita o actiune antibacteriana.

Lactoferina detectata in scaun este o masura directa a migrarii chemotactice a granulocitelor din peretele intestinal in lumen si prin aceasta un marker al unui proces inflamator celular. Deoarece lactoferina provine din raspunsul imun celular nespecific, nu are specificitate in ceea ce priveste boala de baza, ci indica in general prezenta si extinderea unei inflamatii.

Determinarea este utila in evidentierea sau excluderea unui proces inflamator acut, ca in infectiile bacteriene, dar si pentru monitorizarea activitatii in boli inflamatorii cronice deja depistate cum ar fi: boala Crohn, diverticulita, colita ulceroasa2.

Determinarea lactoferinei permite diagnosticul diferential intre tulburarile functionale intestinale in care nu exista activitate inflamatorie (sindromul de colon iritabil) de bolile organice. Astfel, conform studiilor efectuate, determinarea lactoferinei in materiile fecale prezinta o sensibilitate de 86% si o specificitate de 100% pentru diferentierea bolilor inflamatorii intestinale de sindromul de colon iritabil, dupa excluderea infectiilor si a cancerului colorectal2;3.

Lactoferina a fost folosita si in diagnosticul polipilor si tumorilor colorectale precum si a intolerantelor alimentare. Sensibilitatea in cazul depistarii inflamatiilor floride s-a dovedit in studii mari a fi de ~90%, iar specificitatea de ~ 85%2.

Un studiu recent care a inclus copii cu boala Crohn aflati in tratament cu Infliximab a indicat faptul ca lactoferina fecala reprezinta un biomarker sensibil si specific atât pentru inflamatia intestinala cât si pentru evaluarea raspunsului la tratament4.

In ceea ce priveste proctita acuta de iradiere, dintre cei 8 markeri testati in materiile fecale ale pacientilor dintr-un studiu, doar lactoferina si calprotectina au prezentat concentratii semnificativ crescute in cursul radioterapiei, ceea ce a dus la indicatia ca acestea ar putea constitui markeri non-invazivi pentru proctita acuta indusa de iradiere1.

Recomandari pentru determinarea lactoferinei fecale

-diferentierea pacientilor cu sindrom de colon iritabil de cei cu boli inflamatorii intestinale;
-monitorizarea activitatii inflamatorii la pacientii cu boli inflamatorii intestinale2;3.

Recoltarea

Pregatire pacient – se va evita administrarea de antiinflamatoare nesteroidiene cu 2 zile inaintea recoltarii2.

Specimen recoltat – materii fecale prospete, emise spontan in orice moment al zilei2.

Recipient de recoltare – recipient de unica folosinta pentru fecale bine inchis cu capac; este interzisa adaugarea de substante conservante2.

Volumul probei – aproximativ 2g2.

Stabilitate proba – 7 zile la 2-8°2.

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda –  ELISA2.

Valori de referinta – < 7.2 µg/g materii fecale2.

Interpretarea rezultatelor
Obtinerea unui rezultat pozitiv indica prezenta unei inflamatii intestinale3.