Lipaza

Informatii generale

Lipaza este o glicoproteina, care in prezenta sarurilor biliare si a colipazei, transforma grasimile in acizi grasi si glicerol. Pancreasul reprezinta sursa majora a acestei enzime. Dupa o leziune pancreatica, lipaza apare in circulatie aproximativ in acelasi moment cu amilaza, dar ramane crescuta o perioada mai indelungata decat aceasta (7-10 zile).

Lipaza serica este de obicei normala la pacientii fara afectare pancreatica, care insa prezinta valori crescute ale amilazei asociate cu ulcerul peptic, adenita salivara, boala inflamatorie intestinala, obstructie intestinala. Coexistenta unei lipaze normale cu o amilaza crescuta poate fi un indicator util pentru prezenta macroamilazemiei1.

Recomandari pentru determinarea lipazei

•  diagnosticul pancreatitei (mai specifica decat amilaza)

•  diagnosticul peritonitei

• infarctului intestinal

•  chistului pancreatic4

Recoltarea

Pregatire pacient – a jeun (pe nemancate)3

Specimen recoltat – sange venos3.

Recipient de recoltare – vacutainer fara anticoagulant cu/fara gel separator3.

Prelucrare necesara dupa recoltare – se separa serul prin centrifugare si se lucreaza imediat (pentru diagnosticul de urgenta)3.

Volum proba – minim 0.5 mL ser3.

Cauze  de respingere a probei – specimen contaminat cu glicerol sau sapun3.

Stabilitate proba – serul separat este stabil 7 zile la temperatura camerei; 7 zile la 4-8°C; 1 an la -20°C3.

Metoda si interpretarea rezultatelor

Metoda – spectrofotometrica (enzimatica colorimetrica)3.

Valori de referinta – < 60 U/L3   

Factor de conversie : U/L x 0.017 = µkat/L.

Limita de detectie – 3 U/L (0.05 µkat/L)3.

Valori critice – >600 U/L1.

Interpretarea rezultatelor
Cresteri

• afectiuni pancreatice: pancreatita de etiologie alcoolica sau non-alcoolica, carcinom pancreatic;

• alte conditii: colecistita, peritonita, infarct intestinal, ocluzie intestinala, ciroza hepatica1

Raportul lipaza/amilaza serica poate fi util in diferentierea pancreatitei de etiologie alcoolica de cea non-alcoolica. Astfel, un raport >2 este sugestiv pentru etiologia alcoolica4.

Limite si interferente

Lipaza este crescuta la pacientii care efectueaza hemodializa si la aproximativ 50% din pacientii cu insuficienta renala cronica.

• Medicamente

Cresteri: acetaminofen, acid valproic, asparaginaza, azatioprin, betanecol, cerivastatin, clorotiazida, substante colinergice, cidofovir, cimetidina, clozapin, codeina, contraceptive orale, estrogeni conjugati, ciclosporina, demeclociclina, desimipramin, diazoxid, doxorubicin, enalapril, fluvastatin, furosemid, hormon de crestere, hidrocortizon, ibuprofen, indometacin, interferon, lisinopril, meperidin, mercaptopurina, metacolina, metilprednisolon, metronidazol, minociclina, morfina, naproxen, narcotice, nitrofurantoin, norfloxacin, penicilamina, pentazocin, piroxicam, prazosin, prednison, quinapril, secretina, simvastatin, sulfametoxazol, sulindac, trastuzumab, tretinoin, zalcitabin2.
 

Scaderi: calciu, hidroxiuree, protamina, somatostatin2.