Deficitul de prolactină (hipoprolactenemie): cauze, simptome, tratament

Ce este prolactina

Prolactina este un hormon cu o funcţie ce nu este de deplin cunoscută, dar despre care se intuieşte că ar putea avea legătură cu reglarea metabolismului şi a sistemului imunitar, precum şi cu sănătatea sistemului reproducător şi nervos. Ceea ce se cunoaşte însă cu certitudine este faptul că producţia acestui hormon este determinată de alţi doi hormoni, dopamina şi estrogenul, care trimit un semnal către glanda hipofiză.

Dopamina este cea care determină scăderea nivelului de prolactină, în timp ce estrogenul creşte producţia acestuia.

Aşa cum probabil sugerează şi numele, prolactina este implicată în stimularea lactaţiei, dar poate avea un rol şi în reglarea apetitului, imunităţii, homeostazei, fertilităţii sau coagulării sângelui.

Dacă nivelul acestui hormon este scăzut – afecţiune numită hipoprolactenemie sau deficit de prolactină –, femeile nu pot alăpta după naştere sau nu produc suficient lapte. În astfel de cazuri, nivelul prolactinei este de sub 3 ng/mL, faţă de sub 25 ng/mL cât ar trebui să fie în mod normal. Şi bărbaţii pot avea un deficit de prolactină – sub 5 ng/mL, faţă de sub 17 ng/mL cât ar trebui să fie în mod normal, iar printre simptomele care pot sugera un deficit de prolactină se numără anxietatea, ejacularea prematură sau oligozoospermia.

Cele mai comune cauze ale deficitului de prolactină sunt hipopituitarismul, anumite boli autoimune, deficitul de hormon de creştere (somatotropina), hipotiroidismul sau diverse medicamente.

Deficitul de prolactină: simptome

Simptomele deficitului de prolactină diferă în funcţie de sex.

Simptomele deficitului de prolactină la femei:

• Menstruaţie neregulată
• Pubertate întârziată
• Insuficienţă ovariană
• Dureri de sâni
• Uscăciune vaginală sau bufeuri (simptome specifice menopauzei)
• Alactogeneză puerperală (secreţie insuficientă de lapte matern)

Simptomele deficitului de prolactină la bărbaţi:

• Impotenţă
• Libido redus
• Ejaculare prematură
• Creşterea în volum a sânilor (ginecomastie)
• Oligozoospermie (concentraţie redusă de spermatozoizi)
• Astenospermie (motilitate redusă a spermatozoizilor)
• Hipoandrogenism (deficit de hormoni androgeni)

În ambele sexe poate fi observată o uşoară scădere a imunităţii, ceea ce poate determina apariţia cu uşurinţă a infecţiilor virale sau bacteriene. De asemenea, atât la femei, cât şi la bărbaţi pot surveni modificări ale comportamentului, depresie, anxietate, stres, oboseală.

Deficitul de prolactină: cauze

Hipoprolactenemia poate surveni pe fondul unor afecţiuni sau condiţii medicale preexistente sau poate fi determinată de anumiţi factori de risc.

Printre cele mai comune cauze ale deficitului de prolactină amintim:

• Hipopituitarismul
• Deficitul de hormon de creştere
• Hipotiroidismul
• Excesul de dopamină
• Anumite medicamente şi droguri (bromocriptina, pergolida, levodopa, dopamina, derivaţi de ergot, amfetamina etc.)

Factori de risc ce pot determina scăderea nivelului de prolactină:

• Diverse tumori ale glandei hipofize (prolactinom)
• Tratamentele cu chimioterapice, radioterapia
• Loviturile puternice la nivelul capului
• Tuberculoza
• Histoplasmoza
• Sarcoidoza
• Hemocromatoza
• Hipofizita autoimună (limfocitară)
• Anticoncepţionalele orale

Deficitul de prolactină: diagnostic

Deficitul de prolactină poate fi diagnosticat pe baza unui simplu test de sânge, care se face de obicei dimineaţa, la 3-4 ore de la trezire, deoarece atunci nivelul de prolactină este cel mai ridicat.

Nivelurile normale ale prolactinei diferă, astfel:

• La bărbaţi – între 5 şi 18 ng/mL
• Femei (care nu sunt însărcinate) – între 5 şi 29 ng/mL
• Gravide – între 10 şi 209 ng/mL

De asemenea, medicul poate solicita şi alte teste de sânge pentru determinarea altor tipuri de hormoni, în funcţie de suspiciunile sale, cum ar fi hormonul luteinizant, hormonul foliculo-stimulant, tirotropina sau tiroxina liberă.

Dacă se suspectează o disfuncţie sau tumoră la nivelul glandei hipofize, este posibil să se recomande rezonanţa magnetică.

Deficitul de prolactină: tratament

Tratamentul deficitului de prolactină depinde de cauza descoperită la analize, însă trebuie menţionat că nu există în prezent medicamente care pot creşte nivelul de prolactină. În cazul femeilor care au secreţie insuficientă de lapte matern se recomandă înlocuirea acestuia cu formulă de lapte.

Un studiu a arătat că administrarea de metoclopramid ar putea stimula producţia de lapte matern, însă dovezile sunt încă insuficiente în acest sens.

Pentru tratamentul disfuncţiilor ovariene cauzate de deficitul de prolactină pot fi recomandate medicamente cu gonadotropină sau citrat de clomifen.

Autor: Paula Rotaru

Surse: hormone.org, fertilitypedia.org