Hernie hiatala – simptome, analize, tratament

Hernie hiatala – descriere generala

O hernie hiatala reprezinta o varianta de hernii diafragmatice, in care se produce migrarea transdiafragmatica, in torace, a stomacului prin hiatusului esofagian. Dr. Ștefan Tucă, medic chirurg vine cu lămuriri despre hernia hiatală.

Simptomele herniei hiatale

Pot fi manifestari cauzate de refluxul gastro – esofagian sau dependente de volumul herniei. Refluxul gastro – esofagian consecutiv herniei hiatale se poate manifesta prin:
– pirozis (clasica arsura pe care o resimtim din cand in cand, este un simptom ce se datoreaza iritatiei mucoasei esofagiene cauzata de refluxul continutului gastric acid in esofag),
– disfagie (dificultatea transferarii alimentelor din gura in esofag)
– odinofagie (durere la inghitire),
– senzatie de uscaciune a gatului,

Alte simptome ale herniei hiatale

De asemenea, unii pacienți cu hernie hiatală experimentează și astfel de semne și simptome
– tuse,
– ragusala,
– eructatii,
– dureri retrosternale sau epigastrice,
– regurgitatii acide sau alimentare.
– tulburari respiratorii şi/sau cardiace (tulburari de ritm, crize de angor de efort) pot apare in cazul herniilor voluminoase.

Investigatii radioimagistice si de laborator

– Analize de laborator uzuale – hemoleucograma , biochimie, coagulare.
– Radiologic – tranzitul baritat eso – gastric, care se face atat in pozitie standard cat şi in pozitii speciale de provocare a refluxului – Trendelemburg, evidentiaza masa radioopaca rotunda sau ovalara imediat supradiafragmatic stang. Herniile voluminoase se pot evidentia şi pe radiografia toracica simpla prin largirea mediastinului.
Endoscopia digestiva superioara – utila in diagnosticul herniilor hiatale

Hernie hiatala – tratament

Herniile hiatale asimptomatice nu necesita tratament. Cele exprimate prin semne de reflux gastro – esofagian beneficiaza şi de tratament medicamentos specific BRGE (antiacide).

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical este reprezentat de operatii antireflux – fundoplicatura Nissen, hemifundoplicaturile  (anterioara si posterioara ), floppy Nissen interventii ce pot fi realizate atat prin abord clasic cat şi laparoscopic. Indicatiile operatiilor antireflux: esofagite severe, persistente,  progresive refractare la tratament sau cu risc crescut de complicatii pulmonare, esofag Barrett, stenoza peptica dar şi de reflux recurent.

Actualizat: 2022