Retinopatie diabetica

Descriere

Prevalenta este de 40 la suta si apare mai frecvent in diabetul de tip 1, iar amenintarea vederii apare in 10 % dintre cazuri. Retinopatia diabetica proliferativa RDP afecteaza 5-10 % din populatia diabetica. Pacientii cu DZ tip I au risc de retinopatie diabetica de 60 la suta la 30 de ani.

Clasificare

-RD background

-maculopatie diabetica

-RD preproliferativa

-RD proliferativa

-Boala oculara diabetica avansata

Cauzele retinopatiei diabetice

RD este o microangiopatie –  vasele mici sunt vulnerabile in particular la hiperglicemie.

-acumularea de sorbitol, radicali liberi, produsi finali ai glicarii.

-moartea pericitelor

-ingrosarea membranei bazale capilare, subtierea muschiului vascular neted,

-modificari hematologice (cresterea vascozitatii sangelui, modificari ale eritrocitelor, leucocitelor, trombocitelor)

-nonperfuzie capilara- duce la neovascularizatie (este implicat VEGF factor de crestere vasculoendotelial)

Retinopatie diabetica – simptome

-microangiopatii
-hemoragii retiniene

-exudate
-edem macular diabetic
-maculopatie focala

-maculopatie difuza
-maculopatie ischemica

-edem macular clinic semnificativ
-exsudate vatoase
-modificari vasculare

Factori de risc

-durata diabetului
-controlul slab al glicemiei

-sarcina
-hipertensiunea

-nefropatia (afectarea rinichilor)
-alti factori: hiperlipidemia, fumatul, operatia de cataracta, obezitatea, anemia

Evolutie

Factori de prognostic prost.

Oculari: ischemie oculara severa, exsudate, edem macular difuz, retinopatie severa la prezentare.

Sistemici: hipertensiune necontrolata, boala renala, control slab al glucozei sangiune HbA1 crescuta- hemoglobina glicozilata

Diagnosticul de retinopatie diabetica

Diagnoticarea se face prin examen al fundului de ochi prin oftalmoscopie directa sau indirecta.

Tratamentul pentru retinopatie diabetica

-tratament cu Laser Argon
-laser Nd-Yag

-injectii intravitreene cu inhibitori VEGF
-Triamcinolon intravitrean

-vitrectomie parsplana
-medicamente de scadere a lipidelor

Complicatii

-maculopatia diabetica este principala cauza de scadere severa a vederii
-cataracta

Anumite afectiuni oculare apar mai frecvent la la pacientii diabetici.

-ochi uscat
-afectarea corneei

-uveita anterioara
-rubeola

-glaucom neovascular
-sindrom ischemic ocular

-papilita
-infectie orbitara
-paralizii de nervi cranieni