Toxoplasmoza – cauze, simptome, analize, tratament si complicatii

Toxoplasmoza este data de toxoplasma gondii, un parazit intracelular care afecteaza 50 la suta din populatie lumii. Gazda definitiva este pisica, omul fiind doar gazda intermediara.

Simptome de toxoplasmoza

Oftalmologic – afecteaza ambii ochi in 40 la suta din cazuri

-asimptomatic sau prezenta de flocoane in vitros, scaderea acuitatii vizuale
-vitrita, retinita, vasculita retiniana, uveita anterioara cu cresterea tensiunii intraoculare.
-alte manifestari: sclerita, retinita punctata, neuroretinita, decolare seroasa de reina, retinopatie pigmentara.

Sistemic

-congenital  – impactul infectiei transplacentare este mai mare la inceputul sarcinii. Complicatiile (la fat) pot fi hidrocefalie, calcificari cerebrale, hepatosplenomegalie, retinocoroidita (frecvent bilatereala si afectand macula).

-la persoanele cu imunitate buna (imunocompetente) este asimptomatica frecvent sau prezinta inflamarea ganglionilor (limfadenopatie) si febra. In cazul celor cu imunitate scazuta (ex. HIV +) poate da afectiuni ce pun in pericol viata: encefalita, chist cerebral, hepatita, miocardita.

Cauzele toxoplasmozei

Cauza pentru aparitia toxoplasmozei o reprezinta infectarea cu parazitul Toxoplasma Gondii.

Transmiterea toxoplasmoza

• prin contact cu fecale de pisica
• pamant contaminat
• carne gatita inadecvat
• apa contaminata
• transplacentar (de la mama la fat)

Evolutia toxoplasmozei

La pacientii imunocompetenti este autolimitanta si nu necesita tratament decat daca afecteaza acuitatea vizuala. Recidivele sunt frecvente. Numarul mediu de recidive este 2 dar exista o varietate larga.

Diagnostic si analize medicale

Diagnosticul este clinic in principal. Interpretarea serologiei pozitive trebuie realizata cu grija. Multi adulti prezinta anticorpi anti toxoplasma IgG+. Totusi prezenta anticorpilor tip IgM arata o infectare recenta.

Tratamentul toxoplasmozei

 Indicatiile pentru tratamentul toxoplasmozei:

-leziuni ce implica discul, macula sau fasciculul papilomacular
-leziuni ce ameninta un vas retiniana major

-vitrita (inflamatia gelului din ochi- vitros)
-orice leziune la pacientii imunocompromisi

Sistemic

Corticosteroizi si Cotrimoxazole sau clindamicina/ Sulfadiazina sau pirimetamina/ sulfadiazina/ acid folinic sau atovaquona.

In cazul gravidelor: Spiramicina scade riscul de transmitere transplacentara

Complicatiile toxoplasmozei

Aproximativ 25 % dintre ochi prezinta scaderea acuitatii vizuale prin:

-afectarea directa a maculei
-afectarea secundara a nervului optic prin leziuni juxta papilare sau afectarea primara a nervului ce mimeaza nevrita optica ischemica anterioara

-ocluzie de ram vascular din cauza focarului inflamator
-neovascularizatie coroidiana

-decolare seroasa a retiei
-decolare retiniana tractionala secundara inflamatei vitrosului
-edem macular

-cataracta
-glaucom

Prevenirea toxoplasmozei

Educatia este esentiala, mai ales in cazul gravidelor (din cauza efectelor devastatoare a bolii asupra fatului).

Se recomanda:
-spalarea fructelor si legumelor
-evitarea laptelui nepasteurizat

-prepararea termica adecvata a carnii
-evitarea sau grija in curatarea fecalelor de pisica (folosirea de manusi)

Riscul de transmitere transplacentara in cazul contractarii bolii in timpul sarcinii este de 15-60%. Tratamentul infectiei mamei se realizeaza cu Spiramicina.

Articol actualizat in 2022