Accident vascular cerebral (AVC)

Reprezintă afectarea ţesutului cerebral prin apariţia unei leziuni consecutive unui accident neurologic localizat, cu simptome ce durează mai mult de 24 de ore.

1. Accidentul vascular cerebral ischemic (numit şi infarct sau ramolisment cerebral) apare când un vas de sânge este astupat de un tromb (cheag format la nivelul acelui vas) sau embol (fragment dintr-un cheag aflat undeva în sistemul sanguin, care a fost mobilizat de viteza sângelui, prin artere, arteriole, către teritoriul cerebral). Se mai poate produce şi datorită îngroşării peretelui intern al vaselor de sânge prin depunerea de colesterol (ateroscleroză).
    
2. Accidentul vascular cerebrale hemoragic se datorează apariţiei unei cantităţi de sânge în ţesutul cerebral, datorită unui puseu de tensiune arterială care forţează vasul de irigă acel ţesut şi îl fisurează, a unor malformaţii vasculare deja existente (aşa cum sunt: anevrismul, angiomul), a unor tulburări de colagulare sau a unui tratament cu medicamente anti-coagulante.

Ca simptome, apar: paralizia unei jumătăţi de corp (hemiplegie), tulburări de vorbire şi percepţie a realităţii, reducerea câmpului vizual, tulburări de sensibilitate,  paralizia unor nervi cranieni, asimetrie facială, tulburări de personalitate, toate în funcţie de teritoriul unde s-a produs accidentul vascular.

Diagnosticul se pune pe baza simptomelor, a examinării enurologice şi a investigaţiilor: tomografie cerebrală, RMN – pentru a preciza dacă este accident ischemic sau hemoragic.

Se mai pot adăuga analize de sânge, EKG, ecografie cardiacă şi pe eco-Doppler carotide, puncţie lombră, arteriografie.

Tratamentul se instituie rapid, în spital. Se urmăreşte în primul rând asigurarea funcţiilor vitale ale bolnavului şi reducerea sau stoparea extinderii leziunii cerebrale. Uneori este necesară o intervenţie neuro-chirurgicală. Pacienţii ieşiţi din criza neurologică au apoi nevoie de recuperare fizică (kinetoterapie, electrostimulare, masaj, ergoterapie), reeducare senzorială şi a vorbirii.

Se pot preveni recidivele prin tratarea corectă a hipertensiunii arteriale, a hipercolesterolemiei, a unui diabet, dar mai ales suprimarea fumatului şi combaterea sedentarismului. Nu întotdeauna se obţin rezultate egale şi mulţumitoare în ceea ce priveşte recuperarea deficitului motor şi a celui intelectual.

Uneori, în cazul accidentelor vasculare cerebrale provocate de un embol, pacienţii urmează în mod continuu un tratament antiagregant plachetar – aspirina sau un anti-coagulant -, cu control periodic al analizelor de sânge.