Reumatism articular acut (boala lui Bouillaud)

Boală infla­matorie provocată de acţiunea toxinelor unui streptococ care provoacă o inflamaţie a articulaţiilor mari şi a inimii.

Reumatismul articular acut se observă la copiii între 4 şi 15 ani. El survine întotdeauna după o angină cu streptococ de grup A netratată cu antibiotice.

Reumatismul articular acut survine la 2 până la 3 săptămâni după apariţia unei angine de cele mai multe ori nediagnosticată şi netratată. Este caracterizat printr-o poliartrită (reumatism care atinge mai multe articulaţii) şi printr-o febră ridicată. Articulaţiile afectate sunt genunchii, coatele, ascestea sunt dureroase, calde şi mărite în volum. O cardită reumatismală survine în 75% din cazuri în cursul primei săptămâni. Aceasta ia forma unei inflamaţii a pericardului, miocardului şi endocardului (valve), si poate antrena formarea de ţesut cicatriceal responsabil in timp de o stenoză sau de o insuficienţă val­vulară, mitrală sau mai rar aortică.

Aceste artrite sunt caracterizate prin aspectul lor trecător şi schimbător , regresează fără a lăsa sechele. Semnele cutanate ca pete uşor înălţate sau nodozităţile lui Meynet (noduli subcutanaţi care apar în zona articulaţiilor afectate ) sunt posibile, dar rare.

Complicatii pot survenii la mult timp după instalarea bolii, intervine o debilitate hemodinamică cu insuficienţă cardiacă, sau uneori o migrarea a germenilor (cu ocazia unei infecţii) pe valvulele inimii ce conduce la o endocardită şi uneori reluarea puseului reumatismal.

Tratamentul necesită repaus la pat, o antibioterapie prelungită şi o corticoterapie. Prevenirea recidivelor se realizează prin administrarea de antibiotice la intervale regulate (o injecţie pe lună) timp de cel puţin 5 ani.

Prevenirea reumatismului articular acut constă în administrarea de antibiotice oricărui subiect tânăr care are o angină eritematoasă.