Scolioza

Curbare laterală patologică a coloanei vertebrale (rachisului).

Există trei tipuri de gravitate diversă.

Atitudinile scoliolice sunt caracterizate printr-o curbare la dreapta sau la stânga a rachisului, vizibilă în poziţia în picioare, care se corectează atunci când subiectul se apleacă în faţă. Ele sunt de cele mai multe ori cauzate de o inegali­tate a lungimii gambelor, fenomen frecvent în cursul creşterii dar care mai poate persista şi la vârsta adultă. Atitudinile scoliotice necesită o supraveghere deosebită la subiecţii aflaţi în perioada de creştere.

Scoliozele untalgice deosebit de dureroase însoţesc un lumbago sau o sciatică lombară. Ele se corec­tează atunci când este tratată cauza lor dar pot persista si se pot transforma în scolioză adevarata, cu rotaţia corpilor vertebrali.

Scoliozele adevărate, denumite şi scolioze osoase sau scolioze structurale, se subampart în trei categorii diferite. Scoliozele prin malformaţii congenitale ale unei vertebre (doar jumătate dintr-o vertebră s-a dezvoltat) sunt adesea evolutive. Scoliozele prin deformaţie dobândită a uneia sau mai multor vertebre (ex. sechele ale unui morb al lui Pott). Scoliozele idiopatice (caracterizate printr-o rotaţie a verte­brelor) debutează în copilărie şi se agravează în timpul întregii perioade de creştere fără a antrena vreo durere.

Diagnosticul se pune pe baza examenului clinic, a unor măsurători făcute asupra axului vertebral. Scolioza este definită prin localizarea ei (dorsal, lombar) şi prin mărimea în grade a unghiului observat între vertebre.

Tratament –  Dacă curburile scoliotice sunt moderate este necesara o gimnastică adecvată şi un tratament ortopedic (corset, gips).

Doar scoliozele evolutive sau de importanţă trebuie operate dar nu înainte de sfârşitul creşterii osoase a rachisului. După ce s-au corectat cât mai bine curburile anormale trata­mentul consta în sudarea vertebrelor afectate cu o grefă osoasă (artrodeză), asociat cu o osteosinteză posterioară şi/sau anterioară (punerea unei plăci sau a unei tije).  Tratamentul permite îndreptarea coloanei vertebrale cu preţul totuşi a unei oarecare redori. Lombostatele sunt de o mare utilitate pentru a trata anumite scolioze lombare care devin dureroase şi evolutive la vârsta adultă.