Sterilităte de origine masculină

Are cauze foarte diferite.

Aspermia (absenţa spermei) atunci când are o cauză hormonală se asociază cu testicule de dimensiuni mici cu o absenţă a caracterelor sexuale secundare . Absenţa spermei mai poate fi cauzată de absenţa erecţiei, de origine psihologică ori luării de medicamente, diabetului, leziunilor neurologice traumatice sau unor tulburări ale ejaculării .

Azoospermia (absenţa spermatozoizilor) este fie secretorie, cauzată de un defect de producere a spermatozoizilor, fie excretorie cauzată de un obstacol situat pe căile excre­torii care optureaza scurgerea spermei.

Anomaliile spermei sunt diverse: oligospermie (mai puţin de 30 milioane de spermatozoizi pe mililitru), astenospermie primitivă sau secundară (mai puţin de 30% dintre spermatozoizi sunt mobili, respectiv la o oră şi la patru ore după ejaculare), teratospermie (mai puţin de 30% dintre spermatozizi au o forma normala )

O reacţie autoimună a organismului masculin contra pro­priilor lui spermatozoizi este, de asemenea, posibilă. Anti­corpii antispermatozoizi produşi atunci împiedică gârneţii masculini să fecundeze ovulul.

Varicocelul (varice testicular nedureros) antrenează uneori o micşorare a producţiei de spermă.

Aspermia, azoospermia şi anomaliile spermei sunt puse în evidenţă prin spermogramă (studiul spermei şi a spermatozoizilor pe care îi conţine). Calitatea penetrării spermatozoizilor prin glera cervicală este esti­mată prin testul lui Huhner (examenul prelevatului de gleră la câteva ore după un raport sexual), completat eventual prin testul de penetrare încrucişată in vitro (compararea unui eşantion de spermă a bărbatului respectiv şi un eşantion martor, ambele puse în contact cu glera cervicală a femeii). O reacţie autoimună este evidenţiată de aglutinatele de spermatozoizi repetate pe spermogramă; atunci anticorpii antispermatozoizi sunt căutaţi în spermă. în sfârşit, diag­nosticul de varicocel se bazează pe examenul clinic, confir­mat prin examenele ecografic şi Doppler testiculare.

Tratamentul – Sterilităţile de origine masculină prin anomalie a spermei pot fi compensate prin însămânţarea artificială între parteneri si prin fecundaţia in vitro.Aspermia şi azoospermia necesită recurgerea la o bancă dc spermă şi la însămânţarea artificială cu spermă de donator. Sterilitatea de origine imunologică necesită o pregătire a spermei înainte de tentativa de însămânţare artificială sau de fecundaţie in vitro. Tratamentul varicocelului este chirurgical, iar el nu restabileşte întotdeauna normalitatea funcţiei spermatice.