Varice ale membrelor inferioare

Dila­taţii patologice permanente ale unei vene a coapsei şi mai ales a gambei, însoţite de o ulceraţie a peretelui său.

Varicele membrelor inferioare constituie fenomene izolate şi nu sunt consecinţa nici unei boli. Ereditatea, factorii hormonali, obezitatea, un mod de viaţă sedentar, staţionarea îndelungată în picioare şi/sau la căldură pot favoriza apariţia varicelor.

Acestea sunt legate de un defect de etanşeitate al valvulelor venoase, care împiedică în mod normal refularea sângelui în jumătatea inferioară a corpului rezultind o dilataţie a venelor.

Simptomele sunt provocate mai ales de acumularea de sânge în gambe (nu atât de varicele în sine) crampe, greutate în picioare, furnicături, rar dureri în adevăratul sens al cuvântului. Apoi se formează un cordon albastru, moale, sinuos vizibil prin piele, care se aplatizează în poziţia întinsă şi iese în evidenţă în poziţia în picioare.

Varicele se află la originea a trei feluri de complicaţii.

Flebită superficială, inflamaţie acută in jurul varicelor membrului inferior, se traduce printr-o durere şi o modifi­care a pielii (înroşire, aspect cartonat) în lungimea segmen­tului varicos.

Ruptura de varice antrenează o hemoragie abundentă şi neaşteptată ce poate să se  scurgă în exterior sau poate da naştere unui hematom subcutanat dureros.

Tulburările cutanate se produc pe termen lung. Acestea sunt, în general, o dermită ocre (coloraţie brună a pielii) şi ulcere varicoase (plăgi persistente frecvent suprainfectate).

Tratamentul vizează atenuarea even­tualelor simptome şi împiedicarea agravării varicelor şi prevenirea complicaţiilor lor. Tratamentul varicelor esenţiale ale membrului inferior face apel la mai multe metode, uneori combinate: lupta împotriva acumulării de sânge (purtatul de ciorapi de con- tenţie, supraînălţarea picioarelor în timpul somnului, supri­marea expunerii picioarelor la căldură), prescrierea de medicamente venotonice, sclerozarea varicelor (prin injec­tarea unei substanţe atrofiante), tratamentul chirurgical prin stripping (ablaţia unei vene prin două mici incizii practicate la nivelul gleznei şi al coapsei) sau CHIVA (chirurgie hemodinamică a insuficienţei venoase în regim ambulator), care constă în ligaturarea venelor deficiente. Curele termale pot fi benefice, în particular pentru tratamentul tulburărilor cutanate pe termen lung şi al ulcerelor varicoase.

Combaterea sedentaris­mului prin exerciţii fizice, evitarea staţio­nărilor îndelungate în picioare şi a tuturor formelor de căldură (expuneri la soare, saună), dormitul cu picioarele supraînălţate, purtatul de ciorapi de contenţie şi evitarea comprimării gambelor (şosete, ciorapi sau ghete prea strânse la partea de sus) toate acestea  pot preveni aparitia varicelor.