Tratamente complementare pregătitoare pentru fertilizare in vitro, inseminare, embriotransfer

Fertilizarea in vitro reprezinta, indubitabil, cea mai mare realizare medicala in domeniul tratamentului infertilitatii cuplului. De la sfarsitul anilor 70 ai secolului trecut si pana in ziua de astazi mii de familii au beneficiat de acest progres stiintific, devenind parinti. Metoda a cunoscut numeroase imbunatatiri de la inceputul practicarii ei, in special referitor la tratamentul de stimulare ovariana dar si la tehnicile de aspiratie si embrio transfer.

Pentru o rata cat ai mare de reusita a acestei metode, o serie de etape trebuie respectate. Conform metodologiei integrative de pregatire a procedurii de fertilizare in vitro urmatorii pasi sunt foarte importanti:

In primul rand, se pune problema fireasca – unde trebuie sa ma adresez daca am o problema de fertilitate ? Aici comportamentul este foarte diferit, primii medici vizitati pot fi de diferite specialitati. De preferat in acest caz este fara indoiala prezentarea la un medic specialist in tratamentul infertilitatii cuplului care, la randul lui sa faca parte dintr-o echipa medicala multidisciplinara (endocrinolog, cardiolog, hematolog, genetician, medic de terapii complementare, medic de familie, medic anestezist, embriolog, psiholog). In perioada de pregatire pentru procedura FIV, mare parte din acesti specialisti ar trebui vizitati.

Recomandări

Endometrioza, responsabilă pentru infertilitate

Variococelul: afecţiunea care duce la infertilitate: simptome, diagnostic şi tratament

Cum decurge o evaluare a infertilitatii si ce specialitati medicale sunt implicate?

Dar sa vedem pasii in ordinea lor fireasca: Prima vizita la medicul specialist in infertilitatea cuplului are drept scop punerea unui diagnostic cauzal, de cele mai multe ori relativ, initial (in urma consultului si a studierii eventualelor analize medicale). Urmeaza recomandarile de investigatii, vizite la alti medici, in final putandu-se decela cauza (sau cauzele) infertilitatii si recomanda tratamentul adecvat. Este foarte importanta contributia medicilor echipei in luarea celor mai bune decizii de tratament in cazul afectiunilor asociate.

Astfel, din experienta proprie pot trage anumite concluzii si anume: incidenta hipotiroidiilor si a tiroiditelor autoimune (Hashimoto) este destul de mare in randul populatiei feminine din Romania. La fel si a hiperprolactinemiilor, cauzate in special de stres si oboseala. Medicul endocrinolog, in urma consultatiei si a investigatiilor ultrasonice poate da cele mai acurate recomandari de tratament pentru a favoriza aparitia unei sarcini. Aducerea valorilor TSH intre 1,5 – 2 precum si a prolactinei in spectrul valorilor normale constituie premiza cresterii sanselor de conceptie, fie ca ne referim la incercare pe cale naturala sau FIV.

De asemenea, riscul aparitiei trombofiliilor (certificate prin analiza profilului de trombofilie) este destul de mare la populatia de origine romana. Acest risc poate avea consecinte negative asupra evolutiei unei sarcini. Medicul hematolog va stabili o conduita terapeutica adecvata, protectiva impotriva acestui risc. Medicul cardiolog va evalua starea aparatului cardio-vascular, aparat ce va fi intens incercat atat in perioada se stimulare ovariana cat si in cea de graviditate.

Medicul de familie va evalua starea generala de sanatate alaturi de medicul anestezist, cel care va asigura confortul antialgic pe parcursul aspiratiei foliculare si va asigura functionarea organismului la parametri optimi pe timpul procedurii.

Medicul genetician va interveni in cazul in care in familiile viitorilor parinti au fost puse in evidenta diverse anomalii cromozomiale sau boli genetice. De asemenea, pentru viitorii parinti care au depasit varsta de 35 de ani, consultul genetic este obligatoriu. In toate cazurile de proceduri FIV psihologul va asculta cu atentie viitorii parinti si va face recomandarile necesare pentru ca procedura sa se desfasoare intr-o stare de calm si relaxare.

Rolul terapiilor complementare in tratarea infertilitatii

Cand toate aceste investigatii medicale si vizite vor fi gata, o ultima vizita importanta ar trebui sa fie la medical de terapii complementare. Aceasta disciplina medicala priveste pacientul ca un tot unitar, nu pe segmente specifice ca pana acum. Din anamneza luata de medicul de terapii complementare amintim intrebari cum ar fi:

• cum dormiti ?
• somnul este linistitor ?
• aveti griji excesive pe parcursul unei zile ?
• va simtiti obosita ? sunteti excesiv de ingrijorata ?
• care este conduita alimentara in momentul de fata ?

Cooperarea cu medicul nutritionist-dietetician va fi de bun augur in cazurile in care este nevoie de reglarea greutatii corporale.

Pentru a vedea importanta vizitei la medicul de terapii complementare sa analizam contextul in care se desfasoara cele mai multe proceduri de fertilizare in vitro. Traim intr-o lume dinamica, plina de responsabilitati, stres si oboseala. Tehnologia ne inconjoara peste tot, acasa, pe strada, in masina, la locul de munca, suntem supusi asadar poluarii electromagnetice, alaturi de cea atmosferica. Este organismul pregatit suficient pentru procedura de FIV? De multe ori da, dar tot de multe ori nu. Terapiile complementare au rolul de a ajuta viitoarea mamica sa suporte mai usor atat tratamentul de stimulare ovariana cat si starea de graviditate. 

Ce ar fi bine sa facem in aceasta situatie ? Sa vorbim cu medicul specialist in infertilitate si sa ajungem la un consens in ceea ce priveste perioada aproximativa de desfasurare a procedurii FIV. De cele mai multe ori exista dorinta exprimata de pacienti ca tratamentul sa fie facut cat mai repede. Dar oare organismul este pe deplin pregatit ? Mai putem face ceva sa il ajutam ? Pentru a combate efectele nocive ale stresului si oboselii asupra organismului avem la dispozitie acupunctura.

Rolul tratamentelor prin acupunctura

Aceasta metoda orientala de tratament complementar si-a dovedit eficienta in pregatirea procedurii FIV avand asadar urmatoarele beneficii: creste vascularizatia zonei pelvine cu implicatii directe asupra dezvoltarii endometrului si a cresterii ratei implantarii embrionului; imbunatateste reactia organismului impotriva fenomenelor inflamatorii, responsabile de scaderea fertilitatii, moduleaza raspunsul imun; reduce efectele stresului asupra organismului, acesta fiind recunoscut drept un inamic veritabil al fertilitatii; imbunatateste calitatea somnului si reface organismul obosit; creste sinteza de endorfine imbunatatind astfel starea de bine a organismului.

Si barbatii pot beneficia de tratamentul cu acupunctura, metoda, in cazul lor, avand urmatoarele beneficii: creste vascularizatia zonei pelvine cu implicatii directe asupra procesului de spermatogeneza; reduce efectele stresului asupra organismului, acesta fiind recunoscut drept un inamic veritabil al fertilitatii; imbunatateste calitatea somnului si reface organismul obosit; creste sinteza de endorfine imbunatatind astfel starea de bine a organismului.

Rolul balneoterapiei in cresterea sanselor obtinerii unei sarcini

Pe langa terapia cu acupunctura, eficiente sunt si api-fito-terapia, dieto-terapia si balneo-terapia. Aceasta din urma a fost singura metoda de tratament a infertilitatii timp de multe decenii pana la aparitia metodelor moderne. Si astazi terapia balneara are rolul ei in facilitarea aparitiei unei sarcini. Apeleaza la ea de regula 3 categorii de paciente: cele care doresc metode mai blande de stimulare a fertilitatii, naturale si fara riscuri; paciente care au avut in trecut numeroase proceduri de reproducere umana asistata si care vin cu o ultima speranta si, in sfarsit, paciente care se pregatesc pentru o procedura de reproducere umana asistata (FIV, inseminare, embrio transfer).

Trecand peste mituri si discutii pro si contra acestui tip de terapie putem trage cateva concluzii din istoricul cazurilor tratate prin metode naturale balneare in statiunea Sovata:

In primul rand terapia balneara este eficienta ca metoda unica de tratament la persoanele care nu au probleme grave de fertilitate. Aici incadram persoanele obosite, stresate, care isi doresc un copil dar nu au timp sa se ocupe de pregatirea organismului pentru aparitia unei sarcini. De asemenea, pacientele cu procese inflamatorii cronice pelvine, destul de des intalnite si care pot cauza infertilitate, beneficiaza din plin de terapiile antiinflamatorii balneare.

Locul pe care il ocupa balneo-terapia in procesul de reproducere umana asistata (FIV) este acela de terapie complementara pregatitoare. Mentionam aici din nou efectul antiinflamator in zona pelvina a acestor tratamente. Viitoarea procedura FIV va gasi o zona genitala “curata”, apta de nidare. Se stie ca inflamatia in exces poate dauna procesului de implantare. De regula inflamatia provine de la vaginite netratate sau tratate incomplet, de la endometrite cronice cu simptomatologie frusta, neconcludenta. Efectul antiinflamator al terapiilor balneare asupra endometrului si ovarelor este binevenit inaintea unei proceduri FIV.

Cand ar trebui facute aceste terapii pregatitoare si in ce ordine?

Optim, ele ar trebui incepute cu 3 luni inainte de o procedura FIV, timp suficient pentru a actiona asupra procesului de maturare ovocitara si asupra dezvoltarii endometrului. De asemenea, eventualele mici procese inflamatorii tubare, nedecelabile nici clinic nici paraclinic vor fi eliminate prin aceste terapii (procesele inflamatorii tubare pot impiedica implantarea sau pot duce la oprirea in evolutie a sarcinii). Avorturile repetate sau oprirea in evolutie a sarcinilor ar trebui de asemenea sa reprezinte indicatii majore pentru terapii complementare de pregatire a viitoarei FIV.

Terapii complementare pregatitoare pentru FIV recomandate : se poate incepe cu balneo-terapia (2 saptamani) apoi acupunctura (10 sedinte lunar timp de 3 luni), sau invers, se poate incepe cu acupunctura apoi balneo-terapie. Fito-terapia ar trebui inceputa tot cu 3 luni inainte de procedura FIV si stopata in momentul in care se incepe stimularea ovariana. Daca procedura FIV este planificata repede atunci in luna premergatoare inceperii stimularii ovariene se poate efectua pregatirea (balneo-terapie, acupunctura, fitoterapie).
Dupa toate aceste terapii complementare pregatitoare organismul feminin va fi pregatit optim pentru FIV. Barbatii beneficiaza si ei de pregatirea pentru FIV a partenerei prin acupunctura si fitoterapie (acelasi protocol de 3 luni sau minim 1 luna).

Statistic, terapiile naturale au avut o rata de succes medie de 25% la infertilitatile usoare care au apelat numai la aceste metode si o imbunatatire a sanselor FIV cu aproximativ 10% cand au fost utilizate ca metode complementare de tratament (FIV, inseminare, embrio transfer cu embrioni in prealabil inghetati). 

Toate aceste vizite la medici, investigatii si terapii naturale complementare au un rol important si anume asigurarea ca procedura FIV precum si sarcina ulterioara vor gasi un organism matern sanatos si apt de procreere.

Consultant de specialitate: dr. Geroge Vasilescu, medic primar ginecolog, specialist in tratamentul infertilitatii cuplului si acupunctura