Naşterea naturală după o cezariană – avantaje şi dezavantaje

Naşterea prin cezariană la cerere a devenit tot mai frecventă în România în ultimii ani, iar de cele mai multe ori motivele invocate au legătură cu frica de durere sau teama legată de posibilele rupturi perineale la naştere, avertizează specialiştii. Vestea bună este că trendul în România începe să-l urmeze pe cel internaţional, astfel că din ce în ce mai multe gravide aleg să nască natural după cezariană. Dacă ai ales naşterea prin cezariană, trebuie să ştii că după ea este posibil să naşti natural.

Dacă o femeie a născut prin cezariană şi îşi doreşte apoi o naştere naturală, acest lucru se poate face după ce trece un an de la operaţia de cezariană. ”În absenţa contraindicaţiilor specifice, la minim un an de la operaţia cezariană se poate obţine o nouă sarcină şi se poate încerca naşterea naturală. Fiecare caz este analizat individual, în funcţie de experienţa clinică a obstetricianului curant”, susţine dr. Radu Botezatu, medic specialist obstetrică ginecologie.

Naşterea naturală după o cezariană – câte românce o aleg

Acest tip de naştere poate să prezinte foarte multe riscuri, de aceea se practică doar izolat în centrele universitare din ţară. O statistică oficială încă nu există, însă numărul celor care reuşesc să nască natural după cezariană este de ordinul sutelor, ne spune dr. Radu Botezatu, medic specialist obstetrică ginecologie la Peltecu Medical.

Recomandări

La ce risc major sunt expuşi copiii născuţi prin cezariană?

Cezariana: când se recomandă, în ce constă şi care sunt pericolele

”În spitalul Filantropia din Bucureşti se încurajează şi se practică de rutină acest tip de naştere, spitalul fiind pregătit pentru intervenţia de urgenţă în cazul complicaţiilor. Gravidele însă trebuie să înţeleagă că monitorizarea acestui tip de travaliu este foarte complexă, plecând de la semne clinice până la monitorizare avansată fetală, iar decizia de a termina naşterea prin operaţie cezariană în cazul apariţiei suspiciunilor unor complicaţii poate fi luată uneori foarte rapid”, spune medicul.

Naşterea naturală după cezariană: 3 factori de care se ţine cont

Există mai mulţi factori care trebuie analizaţi înainte ca medicul să recomande naşterea naturală după cezariană, însă cei mai importanţi sunt:

1.Motivul şi condiţiile pentru care s-a efectuat prima cezariană
În cazul în care motivele au fost întemeiate şi acestea se repetă şi în sarcina curentă, naşterea vaginală trebuie analizată foarte atent. “Aici ne referim la toate condiţiile care ţin de oxigenarea fetală, funcţia placentară şi greutatea fetală la sfârşitul trimestrului 3 de sarcină, localizarea placentei sau alte patologii asociate: fibroame, anomalii uterine”, spune dr. Radu Botezatu.

2. Modul de vindecare al cezarienei anterioare
Contează foarte mult cum s-a vindecat operaţia de cezariană, deoarece în cazul în care a avut loc o infecţie, există posibilitatea că cicatricea formată să nu fie suficient de solidă.

3. Vârsta gestaţională la care s-a efectuat cezariana şi felul inciziei
Ghidurile actuale contraindică travaliul pe uter cicatricial în cazul unei incizii uterine clasice (verticale) fiind cunoscut riscul crescut de ruptură uterină.

După cum ne spune medicul, istoricul familial contează mai puţin decât istoricul personal în luarea acestei dezicii. Riscul de complicaţii severe al uterului cicatricial este în cea mai mare parte pe timpul travaliului, astfel când gravida se află în travaliu ea trebuie să avertizeze de urgenţă personalul medical dacă observă o sângerare abundenţă bruscă, o durere importantă suprapubiană sau oprirea bruscă a contracţiilor uterine şi a mişcărilor fetale.

Naşterea naturală după o cezariană – avantajele naşterii naturale

Este dovedit ştiinţific faptul că riscul de complicaţii precum sângerări, infecţii sau de tipul celor embolice este mult mai scăzut în cazul naşterii naturale în comparaţie cu cea prin cezariană. De asemenea, nou-născutul va avea imunitatea mai bine dezvoltată şi un risc mai scăzut de obezitate şi boli astmatice în decursul vieţii. Mai mult, există şi avantajele ce ţin de confortul pacientei, şi anume: o recuperare mult mai rapidă, lactaţie instalată repede, mobilizare imediat după naştere şi o durere mult mai mică.

În schimb, operaţia cezariană predispune şi la anumite complicaţii specifice pe termen lung ce pot influenţa semnificativ o viitoare sarcină. “Printre cele mai serioase se numără inserţia anormală a viitoarei placente (pe zona cicatricială, placentă cu aderenţa anormală) care predispune la complicaţii severe hemoragice ce pot pune viaţa pacientei în pericol la o viitoare naştere. O altă complicaţie este ruptura uterină în cazul unui travaliu ulterior, zona cicatricială fiind o porţiune cu rezistenţă scăzută a peretelui uterin, care poate pune atât viaţa mamei cât şi a nou-născutului în pericol”, explică medicul Radu Botezatu.

Naşterea naturală după o cezariană – româncele au frica de durere 

Incidenţa în creştere a operaţiei cezariene în România este într-adevăr cauzată în mare parte şi de gravidele care aleg calea mai uşoară de a naşte, neluând în calcul sau nefiind informate complet cu privire la recuperarea, riscurile şi complicaţiile posibile pe termen lung ale operaţiei cezariene. “Unele dintre motivele invocate de gravidele care solicită cezariană sunt: frică de durere, teamă de imprevizibil (travaliul se poate declanşa oricând, inclusiv noaptea sau în weekend) astfel medicul curant poate fi sau nu disponibil în acel moment, teamă legată de posibilele rupturi perineale la naştere şi, nu în ultimul rând, dorinţa unora de a planifica o anumită dată pentru naştere”, spune medicul. 

Dr. Radu Botezatu, medic specialist obstetrică ginecologie