Co-Nebilet, 5 mg/25 mg, comprimate filmate

Ce este Co-Nebilet şi pentru ce se utilizează

Co-Nebilet conţine nebivolol şi hidroclorotiazidă, ca substanţe active.

• Nebivolol este un medicament utilizat în boli cardiovasculare care aparţine clasei de medicamente numite beta-blocante selective (cu acţiune selectivă asupra aparatului cardiovascular). Acesta previne creşterea frecvenţei bătăilor inimii şi controlează forţa de pompare a inimii. De asemenea, dilată vasele de sânge, ceea ce ajută la scăderea tensiunii arteriale.
• Hidroclorotiazida este un diuretic care acţioneză prin creşterea cantităţii de urină produsă.

Co-Nebilet este o combinaţie de nebivolol şi hidroclorotiazidă într-un singur comprimat, utilizat pentru tratamentul tensiunii arteriale mari (hipertensiune arterială). El este utilizat în locul a două medicamente separate la acei pacienţi care deja le iau împreună.

Ce trebuie să ştiţi înainte să utilizaţi Co-Nebilet

Nu utilizaţi Co-Nebilet

• dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la nebivolol, la hidroclorotiazidă sau la oricare dintre celelalte componente ale Co-Nebilet (vezi finalul pct. 2 şi pct. 6)
• dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la alte derivate de sulfonamidă (cum este hidroclorotiazida, care este un medicament derivat de sulfonamidă)
• dacă aveţi una sau mai multe din următoarele afecţiuni:

• bătăi ale inimii foarte lente (sub 60 de bătăi pe minut)
• alte tulburări grave ale ritmului inimii (de exemplu sindrom de sinus bolnav, bloc sino-atrial, bloc atrioventricular de grad 2 şi 3).
• insuficienţă cardiacă, recent apărută sau recent agravată sau dacă urmaţi tratament pe cale intravenoasă pentru şoc circulator determinat de insuficienţă cardiacă acută, pentru a ajuta inima dumneavoastră să funcţioneze mai bine
• tensiune arterială mică
• probleme circulatorii grave la nivelul braţelor sau picioarelor
• feocromocitom netratat, o tumoră localizată în partea superioară a rinichilor (la nivelul glandelor suprarenale)
• probleme severe ale rinichilor, absenţa completă a urinei (anurie)
• o tulburare metabolică (acidoză metabolică), de exemplu cetoacidoză diabetică
• astm bronşic sau respiraţie şuierătoare (în prezentă sau în antecedente)
• tulburare a funcţiei ficatului
• cantitate mare de calciu în sânge, cantitate mică de potasiu în sânge şi valori mici ale sodiului în sânge care persistă şi rezistă la tratament
• valori mari de acid uric cu simptome de gută.

Atenţionări şi precauţii

înainte să utilizaţi Co-Nebilet adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului.

Informaţi-l pe medicul dumneavoastră dacă aveţi sau vă apare una dintre următoarele afecţiuni:

• un tip de durere toracică, determinată de un spasm spontan la nivelul inimii, denumită angină Prinzmetal
• bloc atrio-ventricular de gradul 1 (un tip de afectare uşoară a conducerii la nivelul inimii, care afectează ritmul inimii)
• bătăi ale inimii anormal de lente
• insuficienţă cardiacă cronică netratată
• lupus eritematos (o tulburare a sistemului imunitar, adică a sistemul de apărare al organismului)
• psoriazis (o boală a pielii caracterizată prin zone cu cruste de culoare roz) sau dacă aţi avut vreodată psoriazis
• hiperactivitate a glandei tiroide: acest medicament poate masca semnele unor bătăi cardiace anormal de rapide determinate de această afecţiune
• circulaţie deficitară la nivelul braţelor sau picioarelor, de exemplu boala sau sindromul Raynaud, dureri de tip crampă când mergeţi
• alergie: acest medicament poate intensifica o reacţie alergică la polen sau la alte substanţe la care sunteţi alergic
• tulburări respiratorii prelungite
• diabet zaharat: acest medicament poate masca semnele de avertizare ale unei concentraţii scăzute de glucoză (de exemplu palpitaţii, bătăi rapide ale inimii); medicul dumneavoastră vă va recomanda, de asemenea, să vă verificaţi glicemia mai frecvent în timpul tratamentului cu Co- Nebilet, deoarece este posibil să fie necesară ajustarea dozei de medicamente antidiabetice.
• tulburări ale rinichilor: medicul vă va verifica funcţia rinichilor pentru a se asigura că acestea nu se agravează. Dacă aveţi tulburări severe ale rinichilor nu utilizaţi Co-Nebilet (vezi „Nu utilizaţi Co-Nebilet”).
• dacă aveţi tendinţa de a avea o valoare mică a potasiului în sânge şi în special dacă suferiţi de sindromul QT prelungit (o tulburare observată la nivelul ECG) sau luaţi medicamente digitalice (care ajută la funcţionarea inimii); valoare mică a potasiului în sânge poate să apară dacă aveţi ciroză hepatică sau dacă aţi eliminat apa prea rapid în urma unui tratament cu un diuretic puternic, sau dacă aportul de potasiu provenit din alimente şi băuturi este necorespunzător.
• dacă trebuie să vi se efectueze o intervenţie chirurgicală, informaţi-l întotdeauna pe anestezistul dumneavoastră în legătură cu faptul că urmaţi tratament cu Co-Nebilet înainte de a fi anesteziat.

• Co-Nebilet poate determina creşterea valorilor grăsimilor şi a acidului uric în sânge. Poate influenţa valorile anumitor substanţe din sângele dumneavoastră, denumite electroliţi: medicul dumneavoastră îi va verifica din când în când prin analize de sânge.

• Hidroclorotiazida din Co-Nebilet poate determina hipersensibilitatea pielii la lumina soarelui sau la lumina artificială a U.V. Încetaţi administrarea şi spuneţi medicului dumneavoastră dacă în timpul tratamentului vă apare o erupţie trecătoare pe piele în formă de pete însoţită de mâncărimi sau sensibilitate a pielii (vezi pct.4).
• Testul anti-doping: Co-Nebilet poate determina o reacţie pozitivă la testul anti-doping. Copii şi adolescenţi

Co-Nebilet nu este recomandat pentru utilizare la la copii şi adolescenţi, din cauza lipsei datelor privind utilizarea acestuia.

Co-Nebilet împreună cu alte medicamente

Spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi, aţi luat recent sau s-ar putea să luaţi orice alte medicamente.

Întotdeauna informaţi-l pe medicul dumneavoastră dacă utilizaţi sau aţi utilizat recent oricare dintre următoarele medicamente alături de Co-Nebilet:

• Medicamente care, similar Co-Nebilet, pot influenţa tensiunea arterială şi/sau funcţionarea inimii:

• Medicamente utilizate pentru controlul tensiunii arteriale sau medicamente pentru tulburări ale inimii (cum sunt amiodarona, amlodipina, cibenzolina, clonidina, digoxina, diltiazem, disopiramida, dofetilida, felodipina, flecainida, guanfacina, hidrochinidina, ibutilida, lacidipina, lidocaina, mexiletina, metildopa, moxonidina, nicardipina, nifedipina, nimodipina, nitrendipina, propafenona, chinidina, rilmenidina, sotalol, verapamil)
• Sedative şi medicamente pentru psihoze (boli mintale), de exemplu, amisulpirida, barbiturice (utilizate, de asemenea, şi în epilepsie), clorpromazina, ciamemazina, droperidol, haloperidol, levomepromazina, narcotice, fenotiazina (utilizată pentru vărsături şi greaţă), pimozida, sulpirida, sultoprida, tioridazina, tiaprida, trifluoperazina
• Medicamente pentru depresie, de exemplu amitriptilina, fluoxetina, paroxetina.
• Medicamente folosite pentru anestezie în timpul operaţiei.
• Medicamente pentru astm bronşic, nas înfundat sau anumite tulburări ale ochiului cum este glaucomul (creşterea tensiunii în interiorul ochiului) sau dilataţia (mărirea) pupilei.

• Medicamente al căror efect sau toxicitate pot fi crescute de Co-Nebilet:

• Litiu, utilizat ca stabilizator al dispoziţiei
• Cisapridă (utilizată pentru probleme digestive)
• Bepridil (utilizat pentru angină)
• Difemanil (utilizat pentru transpiraţie excesivă)
• Medicamente utilizate pentru infecţii: eritromicină administrată sub formă perfuzabilă sau injectabilă, pentamidină şi sparfloxacină, amfotericină şi penicilină G sodică, halofantrină (administrată în malarie)
• Vincamină (utilizată pentru probleme de circulaţie la nivelul creierului)
• Mizolastina şi terfenadină (utilizate în alergii)
• Diuretice şi laxative
• Medicamente utilizate pentru a trata inflamaţia acută: steroizi (de exemplu cortizonul şi prednisonul), ACTH (hormon adrenocorticotrop) şi medicamente derivate ale acidului salicilic (de exemplu, acid acetilsalicilic/aspirina şi alţi salicilaţi)
• Carbenoxolona (utilizată pentru senzaţia de arsură în capul pieptului şi ulcer gastric)
• Săruri de calciu, utilizate ca suplimente alimentare în afecţiuni osoase
• Medicamente utilizate pentru relaxare musculară (de exemplu tubocurarina)
• Diazoxid, utilizat pentru tratarea cantităţii mici de zahăr din sânge şi tensiunea arterială mare
• Amantadină, un medicament antiviral
• Ciclosporină, utilizată pentru supresia răspunsului imun al organismului
• Substanţe de contrast cu iod utilizate pentru obţinerea contrastului la investigaţiile cu raze X
• Medicamente anti-canceroase (de exemplu ciclofosfamida, fluorouracil, metotrexat)

• Medicamente al căror efect poate fi scăzut de Co-Nebilet:

• Medicamente care scad zahărul din sânge (insulina şi antidiabeticele orale, metformina)
• Medicamente pentru tratamentul gutei (de exemplu alopurinol, probenecid şi sulfinpirazona)
• Medicamente ca noradrenalina, utilizate pentru tratamentul tensiunii arteriale mici sau a bătăilor lente ale inimii.

• Medicamente pentru durere şi inflamaţii (medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene), care pot reduce efectul de scădere al tensiunii arteriale a Co-Nebilet
• Medicamente utilizate pentru tratarea acidităţii gastrice excesive sau ulcerelor (antiacide), de exemplu, cimetidina: puteţi utiliza Co-Nebilet în timpul meselor iar antiacidul între mese.

Co-Nebilet împreună cu alcool

Aveţi grijă dacă consumaţi alcool etilic în timp ce luaţi Co-Nebilet, deoarece este posibil să simţiţi o senzaţie de leşin sau de ameţeală. Dacă vi se întâmplă acest lucru, nu consumaţi deloc băuturi alcoolice, inclusiv vin, bere sau băutură răcoritoare slab alcoolizată.

Sarcina şi alăptarea

Dacă sunteţi gravidă sau alăptaţi, credeţi că aţi putea fi gravidă sau intenţionaţi să rămîneţi gravidă adresaţi-vă medicului sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua acest medicament. în mod obişnuit, medicul dumneavoastră vă va sfătui să luaţi un alt medicament în loc de Co-Nebilet, deoarece Co-Nebilet nu este recomandat în timpul sarcinii. Aceasta deoarece substanţa activă hidroclorotiazida traversează placenta. Utilizarea Co-Nebilet în timpul sarcinii poate provoca potenţiale efecte dăunătoare fătului şi nou-născutului.

Spuneţi medicului dumneavoastră dacă alăptaţi sau dacă veţi alăpta. Co-Nebilet nu este recomandat la mamele care alăptează.

Adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau farmacistului pentru recomandări înainte de a lua orice medicament.

Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor

Acest medicament poate provoca ameţeli sau oboseală. Dacă sunteţi în această situaţie nu conduceţi vehicule şi nu folosiţi utilaje.

Co-Nebilet conţine lactoză

Acest medicament conţine lactoză. Dacă medicul dumneavoastră v-a atenţionat ca aveţi intoleranţă la unele categorii de glucide, consultaţi-l înainte de a lua acest medicament.

Cum să utilizaţi Co-Nebilet

Utilizaţi întotdeauna acest medicament exact aşa cum v-a spus medicul dumneavoastră. Discutaţi cu medicul dumneavoastră dacă nu sunteţi sigur.

Utilizaţi un comprimat pe zi, cu puţină apă, de preferat, în acelaşi moment al zilei.

Co-Nebilet poate fi utilizat înainte, în timpul sau după masă, dar, alternativ, poate fi luat şi independent de mese.

Utilizarea la copii şi adolescenţi

Nu daţi Co-Nebilet copiilor sau adolescenţilor.

Linia mediană are numai rolul de a uşura ruperea comprimatului în cazul în care aveţi dificultăţi la înghiţirea comprimatului întreg.

Dacă utilizaţi mai mult decât trebuie din Co-Nebilet

Dacă utilizaţi accidental o doză mai mare decât cea recomandată din acest medicament, informaţi-l imediat pe medicul dumneavoastră sau pe farmacist. Cele mai frecvente semne şi simptome ale supradozajului sunt bătăi ale inimii foarte lente (bradicardie), tensiune arterială mică cu posibil leşin,

respiraţie dificilă ca în cazul astmului bronşic, insuficienţă cardiacă acută, urinare excesivă cu deshidratare secundară, greaţă şi somnolenţă, spasme musculare, tulburări de ritm ale inimii (în special dacă luaţi medicamente digitalice sau medicamente pentru probleme de ritm cardiac).

Dacă uitaţi să utilizaţi Co-Nebilet

Dacă uitaţi o doză de Co-Nebilet, dar vă amintiţi puţin mai târziu că trebuia să o luaţi, luaţi doza acelei zile, ca de obicei. însă, dacă trece un interval mai mare de timp (de exemplu câteva ore), astfel încât se face timpul pentru următoarea doză, săriţi peste doza uitată şi luaţi doar următoarea doză normal programată, la momentul obişnuit. Nu utilizaţi o doză dublă. Cu toate acestea trebuie evitată omiterea repetată a dozelor.

Dacă încetaţi să utilizaţi Co-Nebilet

Întotdeauna discutaţi cu medicul dumneavoastră înainte de oprirea tratamentului cu Co-Nebilet.

Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest medicament, adresaţi-vă medicului dumneavoastră, sau farmacistului.

Reacţii adverse posibile

Ca toate medicamentele, acest medicament poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele.

Următoarele reacţii adverse au fost raportate la nebivolol:

Reacţii adverse frecvente (afectează mai mult de 1 persoană la fiecare 100 tratate, dar mai puţin de 1 persoană la fiecare 10 tratate):

-dureri de cap

-ameţeli

-oboseală

-o senzaţie neobişnuită de arsură, înţepături, mâncărimi sau furnicături

-diaree

-constipaţie

-greaţă

-scurtarea respiraţiei

-umflarea mâinilor sau a picioarelor.

Reacţii adverse mai puţin frecvente (afectează mai mult de 1 persoană din 1000 de persoane fiecare tratate, dar mai puţin de 1 persoană la fiecare 100 de persoane tratate):

• bătăi lente ale inimii sau alte simptome cardiace
• tensiune arterială mică
• dureri ale picioarelor de tip crampă la mers
• tulburări de vedere
• impotenţă
• depresie
• tulburări digestive, gaze în stomac sau intestine, vărsături
• erupţie trecătoare pe piele, mâncărimi
• dificultăţi respiratorii ca în cazul astmului bronşic, determinate de crampe bruşte la nivelu muşchilor din jurul căilor aeriene (bronhospasm)
• coşmaruri.

Reacţii adverse foarte rare (afectează mai puţin de 1 persoană din 10000 de persoane tratate):

• leşin

• agravarea psoriazisului (o boală a pielii – caracterizată prin zone cu cruste de culoare roz).

Următoarele reacţii adverse au fost raportate numai în cazuri izolate:

• reacţii alergice la nivelul întregului corp cu erupţii cutanate generalizate (reacţii de hipersensilitate);
• umflare bruscă a buzelor, ochilor sau limbii, cu posibile dificultăţi respiratorii (angioedem).

Următoarele reprezintă reacţii adverse care au fost raportate în cazul utilizării hidroclorotiazidei:

Reacţii alergice

• reacţii alergice la nivelul întregului corp (reacţii anafilactice)

Inimă şi circulaţie

• tulburări ale ritmului inimii, palpitaţii
• modificări ale electrocardiogramei
• leşin brusc la ridicarea în picioare, formare de cheaguri sanguine la nivelul venelor (tromboze) şi embolism, colaps circulator (şoc)

Sânge

• modificări ale numărului de celule sanguine, cum sunt: scăderea numărului de celule albe, scăderea trombocitelor, scăderea numărului de celule roşii, afectarea producerii de noi celule de către măduva osoasă
• modificarea volumului de lichide din organism (deshidratare) şi de substanţe chimice din sânge, în special scăderea cantităţii de potasiu, scăderea cantităţii de sodiu, scăderea cantităţii de magneziu , scăderea cantităţii de clor şi creşterea cantităţii de calciu în sânge;
• creşterea valorilor acidului uric, gută, creşterea cantităţii de glucoză în sânge, diabet zaharat, alcaloză metabolică (o tulburare a metabolismului), creşterea cantităţii de colesterol din sânge şi/sau a trigliceridelor

Stomac şi intestin

• pierderea poftei de mâncare, senzaţie de uscăciune a cavităţii bucale, greaţă, vărsături, disconfort gastric, dureri abdominale, diaree, mişcări intestinale încetinite (constipaţie), absenţa mişcărilor intestinale (ileus paralitic), flatulenţă
• inflamaţia glandelor care produc saliva, inflamarea pancreasului, creşterea valorii amilazei (o enzimă pancreatică)
• îngălbenirea pielii (icter), inflamaţia vezicii biliare

Torace

• tulburări respiratorii, inflamaţia plămânilor (pneumonie), formarea de ţesut fibros în plămâni (boală pulmonară interstiţială), acumulare de lichid în plămâni (edem pulmonar)

Sistem nervos

• vertij (senzaţie de învârtire)
• convulsii, scăderea progresivă a conştienţei, comă, durere de cap, ameţeli
• apatie, stare de confuzie, depresie, stare de nervozitate, agitaţie, tulburări de somn o senzaţie neobişnuită de arsură, înţepături, mâncărimi sau furnicături
• slăbiciune musculară (pareză)

Piele şi păr

• mâncărimi, pete violet/pete pe piele (purpură), urticarie, creşterea sensibilităţii pielii la razele solare, erupţie trecătoare pe piele, erupţie trecătoare facială, şi/sau suprafeţe înroşite care pot lăsa urme (lupus eritematos cutanat), inflamaţia vaselor de sânge urmate de moartea ţesuturilor (vasculita necrozantă), descuamare, roşeaţă, vezicule şi decaparea pielii (necroliza epidermică toxică)

Ochi şi urechi

• tulburare a vederii, în care totul pare colorat în galben, vedere înceţoşată, agravarea miopiei, scăderea secreţiei lacrimale

Articulaţii şi muşchi

• spasme musculare, dureri musculare

Aparat urinar

• tulburări ale rinichilor, insuficienţă renală acută (reducerea cantităţii de urină şi creşterea volumului de lichid şi de toxine din organism, inflamaţia ţesutului conjunctiv de la nivel renal (nefrita interstiţială), zahăr în urină.

Tulburări sexuale

• tulburări erectile

General/Alte reacţii

• Stare de slăbiciune generală, oboseală, febră, sete

Dacă manifestaţi orice reacţii adverse adresaţi-vă medicului dumneavoastră, farmacistului sau asistentei medicale. Acestea includ orice reacţii adverse nemenţionate în acest prospect.

Cum se păstrează Co-Nebilet

Nu lăsaţi acest medicament la vederea şi îndemâna copiilor. Acest medicament nu necesită condiţii speciale de păstrare.

Nu utilizaţi acest medicament după data de expirare înscrisă pe cutie şi pe blister după EXP. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.

Nu aruncaţi nici un medicament pe calea apei sau a reziduurilor menajere. întrebaţi farmacistul cum să aruncaţi medicamentele pe care nu le mai folosiţi. Aceste măsuri vor ajuta la protejarea mediului.

Conţinutul ambalajului şi alte informaţii