Vancomicina aparţine unui grup de medicamente numit antibiotice (glicopeptide). Acestea sunt utilizate în tratamentul infecţiilor determinate de bacterii.
Vancomicină PharmaSwiss este utilizat pentru tratamentul infecţiilor severe determinate de bacterii rezistente la alte antibiotice. Acest medicament este utilizat la pacienţii care nu au răspuns sau care au avut reacţii negative la tratamentul cu alte antibiotice.
Medicamentul este utilizat în tratamentul diferitelor infecţii severe ale valvelor sau ale ţesutului care căptuşeşte interiorul inimii, infecţii la nivelul plămânilor, oaselor sau ţesuturilor moi.
Acesta vă poate fi administrat şi înaintea anumitor intervenţii chirurgicale pentru prevenirea apariţiei infecţiilor.
Vancomicina PharmaSwiss poate fi administrată şi pe cale orală, în tratamentul cazurilor grave de infecţii intestinale extinse (colită pseudomembranoasă).
Nu utilizaţi Vancomicină PharmaSwiss
• dacă sunteţi alergic (hipersensibil) la vancomicină.
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă aţi avut probleme în trecut cu acest medicament sau cu oricare altul.
Aveţi grijă deosebită când utilizaţi Vancomicină PharmaSwiss
Înaintea tratamentului cu vancomicină, asiguraţi-vă că medicul dumneavoastră cunoaşte antecedentele dumneavoastră medicale, mai ales dacă:
Este posibil ca perfuzarea rapidă de Vancomicină PharmaSwiss să determine scăderea tensiunii arteriale, şoc şi, în cazuri rare, stop cardiac. întreruperea perfuzării duce, de obicei, la dispariţia rapidă a acestor reacţii. Pot apărea dureri la locul de perfuzare, inflamaţia pereţilor venei sau cheaguri de sânge, iar ocazional acestea pot deveni grave; administrarea lentă reduce şi acestea reacţii adverse.
Dacă sunteţi alergic la un alt antibiotic numit teicoplanin, este posibil să fiţi alergic şi la vancomicină. Spuneţi aceasta medicului dumneavoastră.
Dacă suferiţi de insuficienţă renală sau sunteţi tratat concomitent cu alte medicamente care pot avea efecte toxice la nivelul rinichilor, posibilitatea apariţiei unor efecte toxice este mult mai crescută.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande efectuarea de analize pentru funcţia rinichilor şi ficatului dumneavoastră. Dacă sunteţi vârstnic sau aveţi probleme renale, este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande efectuarea periodică de analize ale auzului şi a concentraţiilor de vancomicină din sânge.
Surditatea, tranzitorie sau permanentă, care poate fi precedată de zgomote în urechi, poate apărea la pacienţii cu antecedente de surditate, la cei la care s-au administrat doze mari sau la cei care au fost trataţi anterior cu alte medicamente cu efecte toxice asupra auzului. Pentru reducerea acestui risc, concentraţiile plasmatice trebuie verificate periodic şi se recomandă testarea periodică a funcţiei auditive.
Utilizarea prelungită de Vancomicină PharmaSwiss poate duce la dezvoltarea de organisme rezistente; medicul dumneavoastră va monitoriza această posibilitate.
Utilizarea altor medicamente
Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau farmacistului dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală, preparate be bază de plante medicinale sau vitamine şi minerale, deaoarece unele dintre acestea pot interacţiona cu vancomicina. Suplimentar, nu luaţi niciun medicament nou fără a discuta cu medicul dumneavoastră.
Următoarele medicamente pot interacţiona cu vancomicina:
Următoarele pot, de asemenea, interacţiona cu vancomicina dacă sunt asociate:
Vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă luaţi sau aţi luat recent orice alte medicamente, inclusiv dintre cele eliberate fără prescripţie medicală.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă recomande analize ale sângelui şi să modifice doza de vancomicină dacă aceasta este asociată cu alte medicamente.
Sarcina şi alăptarea
Sarcină
Dacă sunteţi gravidă sau credeţi că sunteţi gravidă, spuneţi medicului dumneavoastră sau asistentei medicale. Medicul dumneavoastră va decide dacă vă poate fi administrată Vancomicină PharmaSwiss.
Alăptare
Spuneţi medicului dumneavoastră dacă alăptaţi deoarece Vancomicina PharmaSwiss este excretată în laptele matern. Medicul dumneavoastră va decide dacă utilizarea vancomicinei este absolut necesară sau dacă trebuie să întrerupeţi alăptarea.
Cereţi sfatul medicului dumneavoastră sau al farmacistului înainte de a lua orice medicament.
Conducerea vehiculelor şi folosirea utilajelor
Vancomicina nu are nici un efect sau are un efect redus asupra capacităţii de a conduce vehicule şi de a folosi utilaje..
Vancomicină PharmaSwiss va fi administrat de către personalul medical în timpul spitalizării prin perfuzarea, adică acest medicament va pătrunde în organismul dumneavoastră dintr-un flacon sau o pungă de perfuzie prin intermediul unui tub într-unul dintre vasele dumneavoastră de sânge. Întotdeauna, medicul dumneavoastră sau asistenta medicală vă va administra vancomicina intravenos şi niciodată intramuscular. înainte de a vă fi administrat Vancomicină PharmSwiss va fi diluat şi apoi perfuzat lent într-o venă timp de cel puţin 60 de minute. În cazuri excepţionale, vancomicina poate fi administrată pe cale orală.
Medicul dumneavoastră va decide ce doză din acest medicament veţi primi în fiecare zi şi cât va dura tratamentul.
Doze
Doza de medicament care vi se va administra este stabilită în funcţie de vârsta dumneavoastră, de tipul de infecţie pe care o aveţi, de starea de funcţionare a rinichilor dumneavoastră, de starea auzului dumneavoastră şi de alte medicamente pe care le luaţi.
Adulţi şi copii cu vârsta peste 12 ani: doza uzuală este de 2000 mg pe zi divizată în 2 sau 4 doze.
Copii cu vârsta sub 12 ani: Dozele vor fi mai mici, în funcţie de greutatea lor corporală.
Pacienţi cu insuficienţă renală, vârstnici şi copii născuţi prematur: medicul va reduce dozele sau va mări intervalul dintre două doze.
Administrare pe cale orală: singura indicaţie pentru administrarea pe cale orală este în anumite infecţii intestinale (colită pseudomembranoasă); doza uzuală este de 125 mg (2,5 ml) pe zi, divizată în patru prize, timp de 7 până la 10 zile.
In cazul copiilor dozele administrate vor fi mai reduse, în funcţie de greutatea lor corporală. Doza totală zilnică nu trebuie să depăşească 2000 mg.
Este posibil ca în timpul tratamentului să vi se facă analize de sânge sau urină şi să vi se testeze auzul pentru a depista semnele unor posibile reacţii adverse.
Durata tratamentului
Durata tratamentului depinde de tipul de infecţie de care suferiţi şi poate dura câteva săptămâni.
Dacă vi s-a administrat mai mult decât trebuie din Vancomicină PharmaSwiss
Deoarece acest medicament vi se va administra în timp ce sunteţi internat, este puţin probabil să vi se administreze o doză incorectă de vancomicină. Cu toate acestea, spuneţi imediat medicului dumneavoastră sau asistentei medicale dacă vă îngrijorează ceva.
Dacă aveţi orice întrebări suplimentare cu privire la acest produs, adresaţi-vă medicului dumneavoastră sau personalului medical.
Ca toate medicamentele, Vancomicină PharmaSwiss poate provoca reacţii adverse, cu toate că nu apar la toate persoanele. Dacă vreuna dintre reacţiile adverse devine gravă sau dacă observaţi orice reacţie adversă nemenţionată în acest prospect, vă rugăm să spuneţi medicului dumneavoastră sau asistentei medicale.
Întrerupeţi imediat utilizarea acestui medicament şi cereţi asistenţă medicală dacă apar semne ale unei reacţii alergice:
Dacă suspectaţi că prezentaţi oricare dintre următoarele reacţii adverse, spuneţi imediat ce este posibil medicului dumneavoastră:
Reacţii adverse frecvente (afectează 1 până la 10 utilizatori din 100):
Reacţii adverse mai puţin frecvente (afectează 1 până la 10 utilizatori din 1000):
Reacţii adverse rare (afectează 1 până la 10 utilizatori din 10000):
Reacţii adverse foarte rare (afectează mai puţin de 1 din 10000 de utilizatori) pentru:
Înainte de reconstituire:
A se păstra la temperaturi sub 25°C. A se păstra flaconul în ambalajul secundar pentru a fi protejat de lumină.
După reconstituire:
A se păstra la frigider (2°C – 8°C)
A nu se lăsa la îndemâna şi vederea copiilor.
Nu utilizaţi Vancomicină PharmaSwiss după data de expirare înscrisă pe flacon sau cutie după EXP: {luna/anul}. Data de expirare se referă la ultima zi a lunii respective.
Ce conţine Vancomicină PharmaSwiss
Fiecare flacon conţine vancomicină (clorhidrat) 500 mg. Fiecare flacon conţine vancomicină (clorhidrat) 1000 mg.
– Substanţa activă este vancomicina (sub formă de clorhidrat). Acest medicament nu conţine alte componente.
Cum arată Vancomicină PharmaSwiss şi conţinutul ambalajului
Medicamentul dumneavoastră se prezintă sub forma unei pulberi pentru soluţie. Înaintea utilizării, aceasta va fi dizolvată şi diluată cu o soluţie intravenoasă şi va fi administrată prin perfuzare intravenoasă lentă de către un medic sau o asistentă medicală.
Pulbere omogenă de culoare maro deschis, ambalată în flacoane de sticlă transparentă, cu dop de cauciuc şi capac de aluminiu, în cutii cu 1 sau 10 flacoane.
Vancomicină PharmaSwiss 500 mg
Fiecare flacon de 10 ml conţine clorhidrat de vancomicină 512,57 mg, echivalent cu vancomicină 500 mg. După reconstiuirea cu 10 ml apă pentru preparate injectabile se obţine o soluţie cu concentraţia de 50 mg/ml.
Vancomicină PharmaSwiss 1000 mg
Fiecare flacon conţine clorhidrat de vancomicină 1025,14 mg, echivalent cu vancomicină 1000 mg. După econstituirea cu 20 ml apă pentru preparate injectabile se obţine o soluţie cu concentraţia de 50 mg/ml.
Este posibil ca nu toate mărimile de ambalaj să fie comercializate.
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă şi producătorul
Deţinătorul autorizaţiei de punere pe piaţă
PharmaSwiss Ceskâ republika s.r.o. Jankovcova 1569/2c, 170 00 Praha 7 Republica Cehă
Producător
Hikma Italia S.pA. Viale Certosa, 10 27100 Pavia Italia
Tel.: +39 0382 527949 Fax: +39 0382 422745 E-mail: [email protected]
Acest medicament este autorizat în Statele Membre ale Spaţiului Economic European sub următoarele denumiri comerciale:
Bulgaria: Vancomycin PharmaSwiss, 500 mg and 1000 mg, Прах за инфузионен разтвор
Republica Cehă: Vancomycin PharmaSwiss, 500 mg and 1000 mg, prášek pro přípravu infuzního roztoku
Estonia: Vancomycin PharmaSwiss, 500 mg and 1000 mg, infusioonilahuse pulber
Lituania: Vancomycin PharmaSwiss 500 mg milteliai infuziniam tirpalui
Vancomycin PharmaSwiss 1000 mg milteliai infuziniam tirpalui
Letonia: Vancomycin PharmaSwiss 500 mg un 1000 mg pulveri s infūziju šķīduma pagatavošanai
Polonia: Vancomycin PharmaSwiss, proszek do sporządzania roztworu do infuzji, 500 mg & 1000 mg
Portugalia: Vancomicina Hikma, 500 mg e 1000 mg, Pó para solução para perfusão
România: Vancomicină PharmaSwiss, 500 mg, Pulbere pentru soluţie perfuzabilă
Vancomicină PharmaSwiss, 1000 mg, Pulbere pentru soluţie perfuzabilă
Slovacia: Vancomycin PharmaSwiss, 500 mg and 1000 mg, Prášok na infúzny roztok
Slovenia: Vankomicin PharmaSwiss, 500 mg and 1000 mg, prašek za raztopino za infundiranje
Ungaria: Vancomycin PharmaSwiss, 500 mg and 1000 mg, Por oldatos infúzióhoz
Acest prospect a fost aprobat în Ianuarie 2011.
URMĂTOARELE INFORMAŢII SUNT DESTINATE NUMAI MEDICILOR ŞI PERSONALULUI MEDICAL:
Vancomicină PharmaSwiss 1000 mg/500 mg, pulbere pentru soluţie injectabilă/perfuzabilă
Acesta este un extras din Rezumatul Caracteristicilor Produsului, care oferă instrucţiuni pentru administrarea Vancomicină PharmaSwiss. Când se stabileşte oportunitatea utilizării la un pacient, medicul curant trebuie să cunoască Rezumatul Caracteristicilor Produsului.
Doze şi mod de administrare
Administrare intravenoasă
Vancomicină pulbere pentru soluţie perfuzabilă poate fi administrată pe cale intravenoasă. Fiecare doză trebuie administrată cu o viteză care nu trebuie să depăşească 10 mg/min sau pe o perioadă de cel puţin 60 de minute (oricare durează mai mult).
Doza trebuie adaptată individual în funcţie de greutate, vârstă şi funcţie renală. Sunt recomandate următoarele scheme de administrare:
Pacienţi cu funcţie renală normală
Adulţi şi adolescenţi cu vârsta peste 12 ani:
Doza zilnică intravenoasă recomandată este de 2000 mg, divizată în doze de 500 mg la fiecare 6 ore sau 1000 mg la fiecare 12 ore. Durata totală de administrare este determinată de tipul şi severitatea infecţiei şi de răspunsul clinic al pacientului.
în cazul endocarditei bacteriene, schema de tratament general acceptată este de 1000 mg vancomicină la fiecare 12 ore, timp de 4 săptămâni, în monoterapie sau asociată cu alte antibiotice (gentamicină şi rifampicină, gentamicină, streptomicină). Endocardita enterococică este tratată timp de 6 săptămâni cu vancomicină în asociere cu o aminoglicozidă – conform cu recomandările naţionale.
Copii cu vârsta între o lună şi 12 ani:
Doza intravenoasă recomandată este cuprinsă între 40 şi 60 mg/kg pe zi administrată la fiecare 6 până la 8 ore.
Sugari şi nou-născuţi:
Doza iniţială recomandată este de 15 mg/kg, urmată de 10 mg/kg la fiecare 12 ore în timpul primei săptămâni de viaţă iar apoi, până la vârsta de o lună, la fiecare 8 ore.
Pacienţi vârstnici:
Datorită afectării funcţiei renale legate de vârstă, pot fi necesare doze de întreţinere mai reduse.
Pacienţi obezi:
Poate fi necesară modificarea dozelor zilnice uzuale.
Pacienţi cu insuficienţă hepatică:
Nu există dovezi că doza trebuie redusă la pacienţii cu insuficienţă hepatică.
Pacienţi cu insuficienţă renală:
Dozele trebuie ajustate la pacienţii cu insuficienţă renală iar următoarea nomogramă poate fi utilizată drept ghid. Se recomandă monitorizarea atentă a concentraţiilor plasmatice de vancomicină (vezi mai jos).
La pacienţii cu insuficienţă renală uşoară până la moderată, doza iniţială nu trebuie să fie mai mică de 15 mg/kg. La pacienţii cu insuficienţă renală severă, este de preferat administrarea unei doze de întreţinere cuprinsă între 250 mg şi 1000 mg la interval de câteva zile, mai degrabă decât administrarea zilnică a unor doze mai mici.
Pacienţii cu anurie (cu funcţie renală practic absentă) trebuie să primească o doză de 15 mg/kg masă corporală până când sunt atinse concentraţiile plasmatice terapeutice. Dozele de întreţinere sunt de 1,9 mg/kg masă corporală în 24 de ore. Pentru a facilita această procedură, pacienţii adulţi cu insuficienţă renală severă pot utiliza o doză de întreţinere de 250 – 1000 mg la intervale de câteva zile în locul dozelor zilnice.
Dozajul în cazurile de hemodializă
Următoarea schemă de dozaj este posibilă la pacienţii cu funcţie renală absentă şi care efectuează periodic hemodializă:
Doza de saturare: 1000 mg, doza de întreţinere 1000 mg la fiecare 7 – 10 zile.
Dacă în timpul hemodializei sunt utilizate membrane polisulfonice (dializă cu debit mare), timpul de înjumătăţire al vancomicinei este redus. Este posibil ca la pacienţii care efectuează periodic hemodializă, să fie necesară o doză de întreţinere suplimentară.
Monitorizarea concentraţiilor plasmatice de vancomicină:
Concentraţiile plasmatice de vancomicină trebuie monitorizate în a doua zi de tratament, chiar înaintea administrării dozei următoare şi la o oră după perfuzare. Valorile terapeutice ale concentraţiilor de vancomicină trebuie să fie cuprinse între 30 şi 40 mg/l (maxim 50 mg/l) la o oră de la încheierea perfuzării, valorile minime (chiar înaintea administrării următoarei doze) trebuind să fie cuprinse între 5 şi 10 mg/l. In mod normal, concentraţiile trebuie monitorizate de două sau trei ori pe săptămână.
Monitorizarea periodică a concentraţiilor plasmatice de vancomicină este indicată în cazul tratamentului de lungă durată, mai ales la pacienţii cu insuficienţă renală sau afectări de auz ca şi în cazul administrării concomitente a unor medicamente nefrotoxice sau ototoxice.
Dozele trebuie ajustate pe baza concentraţiilor plasmatice. Concentraţiile plasmatice trebuie monitorizate şi trebuie făcute periodic analize ale funcţiei renale.
Recomandare generală este ca monitorizarea concentraţiilor să se facă de 2 – 3 ori pe săptămână. Vârstnicii sunt în mod special predispuşi la afectarea auzului iar dacă vârsta lor depăşeşte 60 de ani, trebuie efectuate serii de teste ale funcţiei auditive. Utilizarea concomitentă sau secvenţială a unor substanţe nefrotoxice trebuie evitată.
Vancomicina trebuie utilizată cu prudenţă deosebită la nou-născuţii prematur şi la copii, datorită imaturităţii renale a acestora şi a posibilelor creşteri ale concentraţiilor plasmatice de vancomicină. Din această cauză, concentraţiile plasmatice de vancomicină trebuie monitorizate cu atenţie. Administrarea concomitentă de vancomicină şi substanţe anestezice la copii a fost asociată cu eritem şi reacţii anafilactoide. Dacă administrarea vancomicinei este necesară în profilaxia chirurgicală, se recomandă administrarea substanţelor anestezice după încheierea perfuzării vancomicinei.
Administrare orală
În tratamentul colitei pseudomembranoase, singura indicaţie pentru administrarea orală a vancomicinei, doza uzuală este de 125 mg (2,5 ml) la fiecare 6 ore pe o perioadă de 7 până la 10 zile. Doza totală zilnică nu trebuie să depăşească 2000 mg.
În cazul tratamentului colitei pseudomembranoase la copii şi adolescenţi, doza uzuală zilnică este de 40 mg/kg divizată în două sau trei prize, pe o perioadă de 7 până la 10 zile. Doza totală zilnică nu trebuie să depăşească 2000 mg.
Mod de administrare
Vancomicina parenterală va fi administrată doar sub formă de perfuzie lentă (nu mai mult de 10 mg/min – pe o perioadă de 60 de minute) diluată suficient (cel puţin 100 ml la 500 mg sau 200 ml la 1000 mg). Pacienţii care necesită necesită reducerea volumului de lichide pot primi o soluţie de 500 mg/50 ml sau de 1000 mg/100 ml. în cazul acestor concentraţii mai mari, riscul de apariţie a reacţiilor adverse la locul de perfuzare poate creşte.
Doza de vancomicină destinată administrării pe cale orală poate fi diluată în 30 ml de apă şi fie dată pacientului pentru a fi băută, fie administrată prin sonda nazogastrică.
Pentru informaţii privind prepararea soluţie, vezi pct. 6.6.
Durata tratamentului
Durata tratamentului depinde de severitatea infecţiei ca şi de răspunsul clinic şi bacteriologic.
Precauţii speciale pentru păstrare
A se păstra la temperaturi sub 25°C.
A se păstra flaconul în ambalajul secundar pentru a fi protejat de lumină. Perioada de valabilitate a produsului reconstituit/diluat:
După reconstituire şi diluare stabilitatea chimică şi fizică a produsului a fost demonstrată pentru 48 de ore la temperatura camerei (< 25°C ) şi la temperaturi între 2°C şi 8°C.
Din punct de vedere microbiologic medicamentul trebuie utilizat imediat.Dacă nu este utilizat imediat, perioada şi condiţiile de păstrare înainte de a fi administrat sunt responsabilitatea utilizatorului şi nu trebuie să depăşească 24 de ore la temperaturi între 2°C şi 8°C decât dacă reconstituirea/diluţia a avut loc în condiţii controlate şi validate ca fiind aseptice.
Reconstituire şi stabilitate, vezi „Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare”.
Precauţii speciale pentru eliminarea reziduurilor şi alte instrucţiuni de manipulare
Acest medicament trebuie reconstituit iar concentratul astfel obţinut trebuie diluat înainte de utilizare.
Prepararea soluţiei reconstituite
Dizolvaţi Vancomicina PharmaSwiss 500 mg pulbere pentru soluţie perfuzabilă în 10 ml apă sterilă pentru preparate injectabile.
Dizolvaţi Vancomicina PharmaSwiss 500 mg pulbere pentru soluţie perfuzabilă în 10 ml apă sterilă pentru preparate injectabile.
Dizolvaţi Vancomicina PharmaSwiss 1000 mg pulbere pentru soluţie perfuzabilă în 20 ml apă sterilă pentru preparate injectabile.
Un ml de soluţie reconstituită conţine vancomicină 50 mg.
Aspectul soluţiei reconstituite
După reconstituire, soluţia este limpede şi incoloră până la maro-gălbuie fără a prezenta particule vizibile. Pentru condiţii de păstrare a medicamentului reconstituit, vezi „Perioada de valabilitate”.
Prepararea soluţiei finale diluate pentru perfuzare
Soluţiile reconstituite care conţin vancomicină 50 mg/ml trebuie diluate suplimentar.
Diluanţii corespunzători sunt: glucoză 5% soluţie injectabilă clorură de sodiu 0,9% soluţie injectabilă
Perfuzie intermitentă:
Soluţiile reconstituite care conţin vancomicină 500 mg (50 mg/ml) trebuie diluate suplimentar cu cel puţin 100 ml diluant (până la 5 mg/ml).
Soluţiile reconstituite care conţin vancomicină 1000 mg (50 mg/ml) trebuie diluate suplimentar cu cel puţin 200 ml diluant (până la 5 mg/ml).
Concentraţia de vancomicină din soluţia perfuzabilă nu trebuie să depăşească 5 mg/ml.
Doza dorită trebuie administrată prin perfuzare intravenoasă lentă cu o viteză care să nu depăşească 10 mg/min sau care să dureze cel puţin 60 de minute.
Perfuzie continuă:
Această metodă trebuie utilizată doar dacă perfuzarea intermitentă nu este posibilă. Diluaţi 1000 mg până la 2000 mg de vancomicină dizolvată într-o cantitate suficientă dintr-un diluant corespunzător prezentat anterior şi administraţi sub formă de perfuzie cu picurare, astfel încât pacientul să primească doza zilnică prescrisă în 24 de ore.
Administrarea orală: Soluţiile reconstituite care conţin vancomicină 500 mg sau 1000 mg pot fi diluate în 30 ml apă şi fie date pacientului pentru a fi băute, fie administrate prin sonda nazogastrică.
Aspectul soluţiei diluate
După diluare, soluţia obţinută este limpede, fără a prezenta alte particule. Pentru condiţii de păstrare a medicamentului diluat, vezi pct. 6.3.
Anterior administrării, soluţia reconstituită trebuie inspectată vizual, pentru impurităţi şi modificări de culoare. Soluţia trebuie utilizată numai dacă este limpede şi nu prezintă particule.
Eliminare
Flacoanele sunt destinate unei singure utilizări. Orice soluţie neutilizată trebuie aruncată. Orice produs neutilizat sau material rezidual trebuie eliminate conform reglementărilor locale.
*CSID.ro nu recomandă administrarea de medicamente fără un consult medical și prescripția medicului. Este foarte periculos să luați medicamente fără recomandarea medicului. Medicamentele au efecte adverse, iar unele pot fi fatale. Prospectul medicamentului este o informație orientativă, sunt medicamente care pot fi nocive doar în anumite condiții, ce nu sunt menționate pe prospect. GÂNDUL MEDIA NETWORK SRL nu este responsabilă pentru aplicarea defectuoasă sau nereușită vreunui tratament bazat pe opinii sau păreri neavizate. Informația prezentată în prospect poate include inacurateți de ordin tehnic sau erori de tastat. Informațiile de pe site si materialele aferente sunt oferite spre folosire "așa cum sunt" fără garanții de nici un fel