Denervarea renală pentru hipertensiunea arterială rezistentă la tratament

La nivel global, se estimează că peste un milion de oameni suferă de hipertensiune arterială. Tratamentul standard este cel medicamentos, dar și un stil de viață sănătos. Însă denervarea renală este acea intervenție minim-invazivă care acționează direct la nivelul rinichilor, în locul medicamentelor antihipertensive. Ce presupune procedura ne-a explicat Dr. Anca Chitic, medic specialist chirurgie vasculară, Spitalul Clinic SANADOR.

Când este indicată denervarea renală

„În primul rând, vreau să vă spun câteva lucruri despre hipertensiunea arterială. După cum ați precizat și dumneavoastră, este principala cauză de mortalitate la nivel global prin consecințele pe care le are. Pacienții au risc crescut de a prezenta accident vascular cerebral sau sindroame coronariene acute, cu implicații socio-economice majore și este principalul factor de risc corectabil în ceea ce privește apariția bolilor cardiovasculare.

Tratamentul standard este o combinație de medicamente și un stil de viață sănătos care combină dieta și exercițiile fizice regulate, dar 30% din pacienți rămân cu hipertensiune în ciuda acestui tratament. Hipertensiune arterială refractară se definește ca o valoare a tensiunii arteriale peste limitele normale peste 140 cu 90mm coloană de mercur. În ciuda utilizării concomitente a trei sau chiar mai multe medicamente antihipertensive, dintre care unul să fie diuretic.

Recomandări

Ce analize și investigații sunt necesare în primul trimestru de sarcină

CSID, în vizită la Clinica de Stomatologie SANADOR

Bineînțeles, trebuie excluse cauze de hipertensiune arterială secundară, cum sunt cele din bolile endocrine, bolile renovasculare sau boala renală cronică. La acești pacienți cu hipertensiune arterială refractară, activarea simpatică nervoasă de la nivelul rinichiului și semnalele care se trimit către sistemul nervos central este supraexprimată. Astfel, în organism există o serie de receptori de presiune, în special la nivel renal care traduc valorile tensiunii arteriale.

La pacienții cu hipertensiune refractară, acești receptor de la nivel renal trimit informații eronate creierului că tensiunea este mai mare decât ar trebui și atunci se trimit comenzi că ar trebui crescută tensiune arterială ținând cont de rolul sistemului nervos si simpatic în apariția și evoluția hipertensiune refractare. O alternativă la tratamentul medicamentos este această procedură de denervare renală care exclude nervii simpatici din cercul vicios al acestei boli.

Este indicată pacienților cu hipertensiune arterială refractară și, de asemenea, există o categorie de pacienți care sunt intoleranți sau a contraindicații de diverse clase de antihipertensive, chiar și cele de linia întâi. Nu sunt eligibili pacienții cu diabet zaharat de tip unu datorită unui risc teoretic de afectare renală, dar este indicație majoră pentru cei cu diabet de tip doi, pentru că studiile au demonstrat un efect benefic al procedurii de denervare renală și asupra metabolismului blucidic și asupra rezistenței la insulină”, ne-a explicat Dr. Anca Chitic, medic specialist chirurgie vasculară, Spitalul Clinic SANADOR.