De ce poate fi placa bacteriană coșmarul oamenilor care poartă aparate dentare și al medicilor ortodonți

Placa bacteriană reprezintă una dintre cele mai comune și problematice provocări atât pentru pacienții care poartă aparate dentare, cât și pentru medicii ortodonți care îi tratează. Practic, placa bacteriană este o peliculă fină și aderentă de bacterii și resturi alimentare, care se formează în mod constant pe dinți și, fără o igienă orală adecvată, poate duce la probleme serioase de sănătate. În cazul persoanelor care poartă aparate dentare, provocările sunt și mai mari.

Iată câteva aspecte care fac din placa bacteriană un adevărat coșmar pentru pacienții care poartă dispozitive medicale ortodontice:

Dificultatea de curățare sau de menținere a unei igiene perfecte

Aparatele dentare, fie ele fixe sau mobile, creează numeroase locuri greu accesibile pentru periaj și ață dentară, mai ales în zonele de ancorare a elementelor componente (în cazul aparatelor fixe). Aceste spații devin rapid, în lipsa unei atenții adecvate în timpul periajului, locuri ideale pentru acumularea plăcii bacteriene. Conform unui studiu, pacienții care poartă aparate dentare fixe au un risc crescut de dezvoltare a gingivitei și cariilor din cauza dificultății de a menține o igienă orală corespunzătoare. Dificultatea pacientului derivă mai ales din tendința de a finaliza periajul rapid, fără a insista asupra zonelor susceptibile la acumularea de placă bacteriană, indicate de medicul specialist. Astfel, periajul necorespunzător sau neatent nu face decât să împingă și mai multe resturi în acele zone, care determină dezvoltarea bacteriilor.

Riscul crescut de inflamație a gingiilor (gingivită)

Placa bacteriană este principalul factor care contribuie la dezvoltarea inflamației gingivale. La pacienții ortodontici, această problemă este amplificată de prezența aparatelor dentare, care pot irita gingiile și pot favoriza acumularea bacteriilor și dezvoltarea ulterioară a plăcii bacteriene sub linia de contact a gingiei cu smalțul dinților. Studiile arată că inflamația gingivală este semnificativ mai frecventă și mai severă la persoanele care poartă aparate dentare fixe..

Cariile și demineralizarea smalțului dentar

Placa bacteriană produce acizi care atacă smalțul dinților, ducând la demineralizare și formarea cariilor. Persoanele cu aparate dentare sunt mai susceptibile la aceste probleme din cauza dificultății de a curăța eficient spațiul dintre dinți și în jurul brackeților. Un studiu a evidențiat că prevalența leziunilor demineralizate este mult mai mare la pacienții cu tratament ortodontic comparativ cu cei fără aparate dentare.

Nevoia de educație și motivație sporită

Pentru a preveni efectele negative ale plăcii bacteriene, pacienții cu aparate dentare trebuie să fie mult mai conștienți și motivați să mențină o igienă orală riguroasă. Aceasta include folosirea periuțelor inter-dentare, a apei de gură antibacteriene și a altor metode auxiliare de curățare (ață dentară, duș bucal etc.). Medicii specialiști ortodonți au un rol determinant în educarea pacienților și în monitorizarea continuă a sănătății lor orale pe durata tratamentului ortodontic.

Studiile recente arată că tratamentul ortodontic poate cauza modificări semnificative în microbiomul oral, crescând riscul de boli parodontale. Un studiu a observat o creștere a anumitor specii bacteriene și a unor streptococi în placa sub–gingivală a pacienților cu aparate dentare. Un alt studiu a arătat că aparatele ortodontice fixe cresc producția de salivă, dar și pH-ul acesteia, ceea ce poate contribui la activitatea anticarii a salivei, un lucru benefic de altfel.

Totuși, acest tip de aparate favorizează și inflamația gingivală, din cauza suprafețelor retentive pentru placa bacteriană, care în absența unei igiene corespunzătoare, se poate dezvolta în voie. Numeroase alte studii, dar și practica medicilor specialiști evidențiază faptul că intervențiile regulate de igienă orală profesională se dovedesc a fi foarte eficiente în prevenirea acumulării plăcii bacteriene la pacienții care poartă dispozitive medicale ortodontice.

Curățarea mecanică profesională ajută la menținerea unei igiene orale bune pe durata tratamentului ortodontic. Totodată, în timpul acestor sesiuni, medicul specialist ortodont poate crește gradul de conștientizare al pacienților, în sensul importanței menținerii unei igiene orale stricte, astfel încât tratamentul ortodontic să aibă cele mai bune rezultate, în cela mai scurt timp.

În concluzie, placa bacteriană reprezintă o provocare semnificativă atât pentru persoanele care poartă aparate dentare, cât și pentru medicii specialiști ortodonți. Dificultățile de curățare, riscul crescut de inflamație gingivală și de apariție a cariilor dentare, precum și necesitatea unei educații continue subliniază importanța unei igiene orale stricte și a monitorizării atente în timpul tratamentului ortodontic. Prevenția și îngrijirea constantă sunt esențiale pentru a evita complicațiile și pentru a asigura succesul pe termen lung al tratamentului ortodontic.

Bibliografie:

Choi YY. Relationship between orthodontic treatment and dental caries: results from a national survey. Int Dent J. 2020 Feb;70(1):38-44. doi: 10.1111/idj.12515. Epub 2019 Aug 23. PMID: 31441042; PMCID: PMC9379177.

Rajan K. Mahindra, Govind R. Suryawanshi, Umal H. Doshi, International Journal of Applied Dental Sciences 2017; 3(3): 156-161, https://www.oraljournal.com/pdf/2017/vol3issue3/PartC/3-3-26-638.pdf

Rominger RL, Patcas R, Hamza B, Schätzle M, Wegehaupt FJ, Hersberger-Zurfluh MA. Cleaning performance of electric toothbrushes around brackets applying different brushing forces: an in-vitro study. Sci Rep. 2024 Mar 11;14(1):5921. doi: 10.1038/s41598-024-56017-1. PMID: 38467693; PMCID: PMC10928086.

Thomson, W. M., McIntyre, J., & Morgan, M. V. (2013). Orthodontic treatment and dental health: Results from a survey of dental health among New Zealand school children, https://www.health.govt.nz/system/files/documents/publications/our-oral-health-2010.pdf

Leung NM, Chen R, Rudney JD. Oral bacteria in plaque and invading buccal cells of young orthodontic patients. Am J Orthod Dentofacial Orthop. 2006 Dec;130(6):698.e11-8. doi: 10.1016/j.ajodo.2006.05.028. PMID: 17169727.

Lara-Carrillo E, Montiel-Bastida NM, Sánchez-Pérez L, Alanís-Tavira J. Effect of orthodontic treatment on saliva, plaque and the levels of Streptococcus mutans and Lactobacillus. Med Oral Patol Oral Cir Bucal. 2010 Nov 1;15(6):e924-9. doi: 10.4317/medoral.15.e924. PMID: 20383105.

Migliorati M, Isaia L, Cassaro A, Rivetti A, Silvestrini-Biavati F, Gastaldo L, Piccardo I, Dalessandri D, Silvestrini-Biavati A. Efficacy of professional hygiene and prophylaxis on preventing plaque increase in orthodontic patients with multibracket appliances: a systematic review. Eur J Orthod. 2015 Jun;37(3):297-307. doi: 10.1093/ejo/cju044. Epub 2014 Sep 22. PMID: 25246605.