Ingrijirea unei arsuri ale pielii in urma expunerii la o sursa de caldura

Situatie
Victima prezinta simptomele unei arsuri a pielii.

Definitie
Este o ranire a pielii de origine termica (caldura): foc/flacara, lichide fierbinti sau vapori (apa, ulei).

Nota: Exista si alte cauze, cum ar fi radiatii, substante chimice sau sursa de curent electric. Fiecare cauza are consecinte specifice, care pot necesita asistenta specifica.

Recomandări

Hărţuirea sexuală: ce crede Hărţuitorul despre el, cum îşi vede victima

Dr. Mihaela Leventer: Nu toate leacurile băbeşti sunt bune pe arsură

Riscuri
1. O arsura poate provoca:
a. O durere puternica, coplesitoare si continua (exceptand cazul in care pielea este arsa in profunzime, cand nu exista nici o durere in zona, dar durerea poate fi puternica in jurul acesteia).
b. Complicatii specifice, incluzand deshidratare (pierderea de lichide), infectii, hipotermie si insuficienta circulatorie, datorate factorilor particulari (agentul cauzator, temperatura, adancimea, localizarea si suprafata arsurii sau varsta si starea anterioara de sanatate a victimei).
2. Arsura este o problema dinamica, care continua chiar si dupa inlaturarea agentului ce o cauzeaza, marind extinderea zonei initiale a ranii (atat ca adancime cat si ca suprafata).
3. Agentul cauzator poate in continuare:
• sa duca la extinderea arsurii (daca nu este controlat rapid)
• sa creeze probleme aditionale de sanatate (de ex. insuficienta respiratorie datorata fumului de la un incendiu)

Principiile actiunii
1. Locul accidentului trebuie asigurat inainte de inceperea asistentei sau victima ar trebui mutata intr-un loc sigur.
2. Contactul dintre victima si agentul cauzator trebuie eliminat rapid si in conditii de siguranta.
3. Procesul de ardere ar trebui stopat rapid si suferinta ar trebui sa fie alinata.
4. Complicatiile trebuie prevenite sau diminuate.
5. Extinderea si localizarea arsurii trebuie evaluata.

Nota: Anumite cauze pot necesita actiuni specifice, care sunt prezentate pe ambalajul produsului (de ex. in cazul agentilor chimici). De exemplu substantele chimice sub forma de praf trebuie inlaturate complet prin periere inainte de a se aplica apa, pentru a preveni aparitia unor reactii suplimentare.

Principiile tehnicilor
Persoana care acorda prim ajutor ar trebui sa-i explice victimei ce se intentioneaza a se face la fiecare pas, urmarind obtinerea cooperarii/colaborarii acesteia.

Tehnica: Administrarea generala a unei arsuri a pielii datorate contactului cu lichide fierbinti (apa, ulei)
Nota: Apa fierbinte si uleiul sunt denumite „agent cauzator” in restul acestui capitol.

Pasul 1
Eliminati contactul dintre victima si agentul cauzator.

Aspectele cheie ale pasului 1
• Opriti sau inlaturati agentul cauzator de pe victima SAU indepartati victima de agentul cauzator, avand in vedere urmatoarele principii:
• evitati asumarea unor riscuri personale, de asemenea asumarea unor riscuri pentru victima si trecatori,
• evitati agravarea situatiei,
• Inlaturati imbracamintea care nu este lipita de corp, fara a intra in contact cu agentul cauzator prezent pe hainele victimei.

Justificarea pasului 1
• Agentul cauzator trebuie privit ca un pericol imediat pentru persoana care acorda prim ajutor si victima. Desfasurarea asistentei trebuie sa ia in calcul acest fapt.
• Prima data ar trebui luate masuri de protectie de baza, cum ar fi intreruperea gazului sau a sursei de energie electrica a aparatului de gatit. In cazul existentei unei surse de foc, victima, persoana care acorda prim ajutor si trecatorii ar trebui sa se afle la distanta de incendiu, care, daca este posibil, ar trebui sa fie stins.

Pasul 2
Limitati procesul de ardere si asigurati reducerea durerii.

Aspectele cheie ale pasului 2
• Raciti arsura cu apa cat mai curand posibil, avand in vedere urmatoarele principii:
• (pe cat posibil) apa ar trebui sa fie rece, curata si curgatoare,
• cu putere mica si un flux regulat,
• asigurati-va ca apa se scurge complet, fara a atinge alte parti ale victimei, pe voi sau pe altcineva,
• continuati sa inlaturati imbracamintea contaminata de pe victima, exceptand articolele care sunt lipite de piele.
• Racirea poate fi continuata timp de cateva minute, pana cand durerea nu revine dupa incetarea racirii, dar inainte ca victimei sa i se faca frig.
• Rugati victima sa inlature obiectele potential constrictive cum ar fi inele, bratari, ceas de mana, etc. daca acestea se afla in interiorul sau in apropierea suprafetei ranite si daca acest lucru este posibil fara a produce noi consecinte negative.

• Daca apa nu este disponibila:
• evaluati arsura,
• acoperiti rana pentru a minimiza infectiile,
• obtineti ajutor.

Justificarea pasului 2
• Pana in prezent racirea locala cu apa este singura ingrijire imediat eficienta pe care o persoana neinitiata o poate aplica pentru:
• a inlatura caldura si a reduce temperatura in tesutul ranit, limitand procesul de ardere, umflarea si formarea basicilor. Aceasta previne distrugerea mai accentuata a pielii si creste sansele de supravietuire a celulelor afectate care sunt inca vii.
• calmarea/reducerea durerii simtite de victima.
• Apa nu trebuie lasata sa se scurga de pe zona afectata pentru a nu contamina o suprafata inca neafectata.
• N-ar trebui sa se permita ca victima sa devina hipotermica sau sa tremure.
• Exista produse disponibile, cum ar fi gelul de stopare a arsurii, care includ atat elemente calmante cat si de racire. Folosirea acestora depinde de reglementarile locale si disponibilitatea lor.
• Inelele, bratarile, ceasul de mana, etc. pot deveni agenti compresivi daca in jurul suprafetei arse se dezvolta un edem. Aceasta compresie are consecinte negative, in special limitarea sau blocarea circulatiei sangelui.

Nota:
• Studiile stiintifice arata ca racirea poate fi eficienta daca se aplica in primele 15 – 25 de minute de la ranire. Astfel cunoasterea orei cand s-a produs arsura este un factor determinant al tipului de asistenta ce se va initia.
• In anumite locuri, cand apa curgatoare nu este disponibila, poate fi recomandat sa se puna partea ranita intr-o galeata, vas sau ceva echivalent umplut cu apa curata si rece. Apa ar trebui schimbata dupa ceva timp, cand devine calda. O alta alternativa este stropirea zonei ranite cu apa dintr-un recipient. Ambele metode trebuie sa respecte aspectele cheie prezentate, in special prevenirea hipotermiei.
• Apa este definita ca fiind „rece” cand temperatura ei este cuprinsa intre 8 si 23 grade C (45 la 75 grade F).

Pasul 3
Evaluati caracteristicile arsurii.

Aspectele cheie ale pasului 3
• Determinati:
• natura agentului cauzator,
• orice posibil factor agravant, cum ar fi arsuri pe fata, o incheietura sau in zona pelviana, foc aparut intr-un spatiu inchis, fum in cazul unui incendiu, etc.
• ora si locul/locurile de contact dintre agent si victima.
• Notati localizarea zonei/zonelor arse.
• Faceti o estimare aproximativa a extinderii arsurii/arsurilor, folosind suprafata palmei victimei ca unitate de referinta, aceasta reprezentand 1% din suprafata totala a pielii.
• Daca este posibil, colectati informatii despre starea de sanatate a victimei (varsta, boli, tratamente, etc.)

Nota: In circumstante diferite de cele care implica foc sau lichide fierbinti ar trebui sa luati in considerare alti factori agravanti, cum ar fi traumatisme ale osului in cazul unui accident electric, deflagratie in cazul unei explozii, respiratie sacadata, cenusa in nari sau saliva, etc.

Justificarea pasului 3
• Caracteristicile ranii determina masurile de ingrijire si supravegherea subsecventa necesitata de victima.
• Suprafata arsurilor este o caracteristica folosita de serviciile de urgenta pentru evaluarea gravitatii starii de sanatate si prognozare. Exista reguli ce stabilesc estimari de suprafata pentru parti specifice ale corpului (de ex. capul reprezinta aproximativ 9% din suprafata totala a corpului unui adult).
• Colectarea informatiilor privitoare la starea de sanatate ajuta la identificarea circumstantelor agravante legate de istoricul victimei.

Pasul 4
Preveniti sau diminuati complicatiile.

Aspectele cheie ale pasului 4
• Actionati cu mainile curate si, daca este posibil, protejate (folosind materiale impermeabile – de ex. manusi sau orice alt material disponibil ca bariera).
• Evitati folosirea remediilor, cremelor medicale, mediilor cum ar fi unt, oua, sare, cartofi, etc., in toate cazurile de arsura.
• Evitati spargerea basicilor.
• Asezati victima intr-o pozitie confortabila cat mai curand posibil.

Daca exista un serviciu medical in apropiere:
• infasurati simplu dupa racire suprafata arsa intr-un material curat (de ex. pansament, material textil), sau si mai bine intr-unul steril,
• transportati victima la unitatea sanitara.

In alte situatii:
• Curatati suprafata arsa cu o solutie antiseptica nealcoolica, sau cu sapun si apa curata.
• Acoperiti suprafata arsa, avand in vedere urmatoarele principii:
• folositi un material curat (de ex. pansament, material textil), sau si mai bine, unul steril,
• aplicati un pansament, daca este posibil unul care previne lipirea de arsura,
• acoperiti cu straturi de materiale absorbante (de ex. tifon),
• tineti degetele separate cu straturi de pansament.
• Transportati victima la un centru de ingrijire a sanatatii.

Justificarea pasului 4
• Arsura este o rana si prin urmare trebuie protejata de contaminare externa.
• Este important sa se previna orice risc de lesin si colaps, datorita durerii si/sau pierderii de lichid prin arsura.

Nota:
• Anumite comunitati pun membrul ars in frunza curata a unui bananier, cand este posibil. Aceasta este rece si nu se lipeste.
• Exista materiale specifice, cum ar fi paturi argintii/aurii, care protejeaza si mentin caldura victimei.
• Studiile sugereaza ca pansamentele uscate sunt mai eficiente decat cele umede. Pansamentele umede macereaza tesuturile afectate si deterioreaza pielea ramasa.
• Ar trebui prevenit ca pansamentul sa adere la arsura si sa se imbibe cu secretii.
• Administrarea analgezicelor (de ex. medicamente eliberate fara reteta, cum ar fi paracetamol sau aspirina) de catre o persoana neinitiata este supusa standardelor locale.

Material realizat cu sprijinul Crucea Rosie Romania