Ingrijirea unei victime care sufera in urma unei plagi a pielii

Situatie
Victima prezinta semnele unei plagi a pielii.

Definitie
Este o rana care poate afecta numai pielea sau si tesuturile
profunde.
(tipuri: perforare, ruptura, basica, zgarietura, muscatura,
decojire, taietura din cauza unui os din interior, etc.)

Riscuri
O rana poate provoca:
a. hemoragie,
b. durere,
c.complicatii specifice, incluzand infectii si insuficienta
circulatorie si respiratorie, datorita factorilor particulari
(adancimea, localizarea si suprafata acesteia sau starea anterioara
a sanatatii victimei),
d. vatamarea organelor din profunzime,
e. soc.

Principiile actiunii
1. Complicatiile trebuie prevenite sau diminuate.
2. Localizarea si extinderea ranii trebuie evaluate cu grija.
Nota: Daca plaga are alte consecinte, cum ar fi
hemoragie, trebuie intreprinse actiuni prioritare specifice
acestora. Mai mult decat atat, localizari specifice ale plagii
necesita actiuni particulare datorita consecintelor negative
posibile sau reale legate de aceste localizari (fata, gat, piept,
abdomen, incheietura), in special daca rana este adanca.
Cand plaga este adanca, larga, in locuri speciale (torace, abdomen
etc.), persoana care acorda prim ajutor ar trebui sa transfere
victima unui profesionist in ingrijirea sanatatii.

Principiile tehnicii
Persoana care acorda prim ajutor ar trebui sa-i explice victimei ce
se intentioneaza a se face la fiecare pas, urmarind obtinerea
cooperarii/colaborarii acesteia.

Tehnica: Principii generale ale primului ajutor in
plagi

Pasul 1
Eliminati contactul dintre victima si agentul
cauzator.

Aspectele cheie ale pasului 1
• Opriti sau indepartati agentul cauzator de victima (*) SAU
indepartati victima de agentul cauzator (*), avand in vedere
urmatoarele principii:
• evitati asumarea unor riscuri,
• evitati agravarea situatiei.
(*) ATENŢIE, cu exceptia cazului cand exista un corp strain
in plaga care n-ar trebui indepartat.

Justificarea pasului 1
• Agentul care a cauzat rana trebuie considerat drept un pericol
imediat pentru persoana care acorda prim ajutor si victima. Pe
toata perioada de desfasurare a activitatii de prim ajutor trebuie
sa ia in considerare acest fapt.

Pasul 2
Evaluati caracteristicile plagii.

Aspectele cheie ale pasului 2
• Determinati agentul cauzator si orice alt posibil factor agravant
(de ex. materiale straine murdare in rana).
• Determinati modul cum s-a produs rana (o lovitura, o cadere,
etc.).
• Notati localizarea plagii/plagilor.
• Estimati cu aproximare cat de extinsa e plaga.
• Daca este posibil colectati informatii asupra starii de sanatate
a victimei (varsta, boli, tratament, etc.).

Justificarea pasului 2
• Caracteristicile ranii determina masurile de ingrijire ulterioare
si supravegherea victimei.
• Colectarea informatiilor despre starea de sanatate ajuta la
identificarea circumstantelor agravante legate de istoricul
victimei.

Pasul 3
Asigurati conditii de curatenie cand va ocupati de
plaga.

Aspectele cheie ale pasului 3
• Aveti in vedere urmatoarele principii pentru asigurarea unor
conditii de igiena:
• spalati-va mainile cu apa curata cu sapun sau, daca nu este
posibil, cu apa curata curgatoare,
• in masura posibilitatii protejati-va mainile folosind membrane
impermeabile (de ex. manusi) sau orice obiect disponibil ce poate
servi ca bariera de protectie.

Justificarea pasului 3
• Riscul reciproc de infectie dintre persoana care acorda prim
ajutor si victima trebui evitat.

Pasul 4
Curatati plaga.

Aspectele cheie ale pasului 4
• Aveti in vedere urmatoarele principii pentru a curata
plaga:
• spalati plaga de preferinta cu un antiseptic nealergic, sau in
lipsa acestuia cu apa curata cu sapun, sau cu apa curata, clara,
curgatoare daca ceva mai bun nu este disponibil,
• folositi partile curate ale unui material textil curat (care nu
lasa scame) sau comprese sterile,
• spalati plaga usor, fara a freca,
• spalati plaga dinspre interiorul acesteia spre exteriorul
ei,
• nu folositi o bucata de material mai mult decat odata.

Justificarea pasului 4
• Germenii care ar fi putut ajunge in plaga in momentul producerii
ei trebuie eliminati cat mai curand si mai complet posibil.
• Spalarea trebuie sa fie usoara pentru a evita lipirea de rana a
unor corpi straini (particule) sau care sa produca raniri sau
hemoragie.

Pasul 5
Protejati plaga.

Aspectele cheie ale pasului 5
• Protejati plaga, avand in vedere urmatoarele principii:
• de preferinta folositi un material steril (de ex. pansament,
material textil) sau daca nu, unul curat,
• folositi un pansament pregatit anterior sau daca nu, aplicati un
bandaj,
• Daca rana poate fi ingrijita in continuare de catre victima,
explicati-i ce trebuie sa faca:
• sa curete si sa panseze rana in fiecare zi pana la vindecare (in
jur de 4 – 7 zile),
• sa urmareasca semnele care indica complicatii la nivel local
(durere, umflare, rosire, caldura, secretii, etc.) si general
(febra, greturi). Este important de explicat ca daca vreunul din
aceste simptome apare, victima ar trebui sa solicite sfatul
medicului.

Justificarea pasului 5
• Rana trebuie protejata de contaminare externa. Vindecarea ei ar
trebui supravegheata, detectandu-se astfel un eventual proces
inflamator, care reprezenta primul semn ale unei infectii.

Pasul 6
Chestionati si indrumati victima.

Aspectele cheie ale pasului 6
• Sfatuiti victima sa solicite cat mai curand posibil sfatul
medicului pentru a determina necesitatea vaccinarii
antitetanos.
• Rugati victima sa inlature obiectele potential constrictive cum
ar fi inele, bratari, ceas de mana, etc. daca acestea se afla in
interiorul sau in apropierea suprafetei ranite si daca acest lucru
este posibil fara a produce noi daune/consecinte negative.

Justificarea pasului 6
• Tetanosul este o boala fatala care poate fi prevenita prin
vaccinare.
• Eficacitatea vaccinarii poate fi privita diferit de catre
profesionistii in ingrijirea sanatatii. Exista strategii ulterioare
ce variaza de la a nu mai intreprinde nimic pana la revaccinarea
persoanei.
• Inelele, bratarile, ceasul de mana, etc. pot exercita compresie
daca in jurul ranii se dezvolta un edem. Aceasta compresie are
consecinte negative, in special limitarea sau blocarea circulatiei
sangelui.

Tehnica: Administrarea unei plagi patrunse
de un corp strain

Aspectele cheie
In eventualitatea existentei unui corp strain patruns in plaga,
aveti in vedere urmatoarele principii:
• nu incercati sa-l inlaturati,
• evitati toate manevrele care ar putea misca acest corp
strain,
• nu-l atingeti in toata perioada petrecuta in asteptarea
asistentei corespunzatoare,
• daca este necesar, stabilizati-l cu materiale textile curate,
fixate cu un bandaj si acoperiti rana,
• asistati victima sa se odihneasca in cea mai confortabila
pozitie.

Justificare
• Partea vizibila a corpului strain nu indica sub nici o forma
dimensiunea a ceea ce este patruns in plaga. Deci in nici un fel de
circumstante persoana care acorda prim ajutor n-ar trebui sa
incerce sa inlature un corp strain dintr-o plaga, deoarece aceasta
actiune poate avea ca rezultat si agravarea situatiei (de ex.
hemoragie masiva).

Stabilizarea unui corp strain patruns in plaga poate fi completata
folosind diverse materiale, cum ar fi de exemplu pahare din
plastic.

• Daca exista o certitudine absoluta asupra naturii obiectului, cum
ar fi o aschie de lemn sau spinul unui arici, victima poate incerca
inlaturarea acestuia cu ajutorul persoanei care acorda prim ajutor.
Aceasta operatie ar trebui sa se faca cu precautie pentru a nu rupe
corpul strain in plaga si pentru a asigura inlaturarea completa a
acestuia.

Material realizat cu sprijinul Crucea Rosie
Romania