Dr. George Bucătaru, medic oftalmolog: „Retinopatia hipertensivă este asociată cu risc crescut de atac cerebral sau infarct”

Mai întâi începi să vezi în ceaţă lucrurile din jur, apoi constaţi că te doare şi capul.

Pui totul pe seama oboselii şi treci cu vederea simptomele neplăcute, sperând că o noapte de odihnă va rezolva problema.

Dar a doua zi constaţi că starea ta se agravează, ai ameţeli, îţi apare o pată roşie pe suprafaţa ochiului şi nici cu stomacul nu-ţi este prea bine.

Recomandări

Dr. Alina Oprescu, cardiolog: ”Durerea în piept la copii, palpitaţiile, hipertensiunea arterială, un colorit particular al…

Când devine hipertensiunea arterială periculoasă?

Dacă te numeri printre cei care îngroaşă rândurile fumătorilor, ai peste 50 de ani şi stresul face parte din viaţa ta, iar greutatea nu e tocmai cea recomandată de medici, ar fi cazul să faci o programare la medicul… oftalmolog.

Astfel de simptome, deşi sunt adesea puse în cârca oboselii, pot semnala o problemă cu vasele de sânge de la nivelul retinei, ca urmare a tensiunii arteriale crescute – afecţiune cunoscută sub numele de retinopatie hipertensivă.

Detaliază această patologie dr. George Marius Bucătaru, medic rezident oftalmolog la Spitalul Clinic de Urgenţe Oftalmologice din Bucureşti.

Simptomele retinopatiei hipertensive, strâns legate de valorile tensiunii arteriale

CSÎD: Ce este retinopatia hipertensivă şi cum se manifestă în stadiile iniţiale şi, ulterior, în stadiile avansate?

Dr. George Bucătaru: Prin retinopatie hipertensivă înţelegem o afectare a vaselor retiniene şi a ţesutului retinian cauzată de hipertensiunea arterială prelungită.

Simptomele retinopatiei hipertensive sunt influenţate de valoarea tensiunii arteriale, dar şi de perioada în care pacientul prezintă hipertensiune arterială. Prin urmare, o hipertensiune uşoară poate fi lipsită de simptome oftalmologice, deşi unii pacienţi pot acuza scăderea acuităţii vizuale sau înceţoşarea vederii şi dureri de cap.

Pe de altă parte, o valoare ridicată a tensiunii arteriale poate determina atât simptome de natură oftalmologică, precum scăderea vederii, cât şi simptome de natură neurologică, precum ameţeli, durere de cap, senzaţie de vomă şi vărsături.

Dacă în stadiile inţiale simptomele pot fi absente, în stadiile avansate pacienţii pot prezenta scăderea acuităţii vizuale, însoţită de modificări ale retinei şi ale vaselor retiniene, unele modificări fiind ireversibile.

CSÎD: Când este cazul să ne adresăm medicului oftalmolog?

Dr. George Bucătaru: Orice scădere a vederii ar trebui să ne alarmeze şi să ne determine să facem un consult oftalmologic.

Dacă în urma examenului oftalmologic se descoperă modificări specifice hipertensiunii arteriale, pacientul va fi direcţionat către medicul cardiolog pentru a fi evaluat cardiovascular şi, eventual, i se va prescrie un tratament specific.

Factori ce cresc riscul de hipertensiune şi, implicit, pe cel de retinopatie hipertensivă

CSÎD: La ce vârstă şi sex apar cu precădere şi care sunt cauzele şi factorii de risc?

Dr. George Bucătaru: Fiind secundară hipertensiunii arteriale, retinopatia hipertensivă urmează caracteristicile specifice hipertensiunii, şi anume: debutul peste 50 de ani, sunt afectate ambele sexe. Iniţial, numărul bărbaţilor este mai ridicat, apoi, după apariţia menopauzei, procentul femeilor este în creştere.

Principala cauză a retinopatiei hipertensive este hipertensiunea arterială prelungită. Nivelul tensiunii arteriale poate fi afectat de:

• stilul de viaţă sedentar
• obezitate
• consum crescut de sare
• un stil de viaţă stresant
• consum de tutun şi alcool

Risc crescut de accident vascular cerebral sau atac de cord

CSÎD: Ce complicaţii pot apărea dacă nu este tratată?

Dr. George Bucătaru: Persoanele cu retinopatie hipertensivă sunt expuse riscului de a dezvolta complicaţii retiniene severe. Acestea pot fi:

• Neuropatie ischemică acută anterioară de cauză non-arteritică, secundară obstrucţiei vaselor care hrănesc capul nervului optic.
• Ocluzii ale vaselor retiniene centrale, arteriale sau venoase. Practic retina nu va mai fi alimentană cu substanţe nutritive şi sânge şi îşi va pierde viabilitatea.
• Infarctizări ale retinei cu apariţia exsudatelor retiniene cotonoase sau a exsudatelor maculare.
• Hipertensiunea malignă. Este o afecţiune rară care determină creşterea bruscă a tensiunii arteriale, interferează cu vederea şi cauzează pierderea bruscă a vederii, putând pune viaţa în pericol.

Netratată, retinopatia hipertensivă creşte riscul de accident vascular cerebral sau atac de cord.

Tratamentul şi prevenţia retinopatiei hipertensive

CSÎD: În ce constă tratamentul şi cum poate fi prevenită retinopatia hipertensivă?

Dr. George Bucătaru: Tratamentul eficient al retinopatiei hipertensive presupune controlul şi scăderea tensiunii arteriale ridicate cu ajutorul unor medicamente, dar şi modificări ale stilului de viaţă. Medicamentele prescrise sunt din clasa diureticelor, betablocantelor şi inhibitori ai enzimei de conversie a angiotensinogenului.

Retinopatia hipertensivă aflată într-un stadiu avansat, însoţită de leziuni ireversibile ale retinei, poate cauza probleme permanente de vedere.

Prevenţia retinopatiei hipertensive constă în evitarea apariţiei hipertensiunii arteriale. Aceasta se poate realiza prin:

• Administrarea cu regularitate a medicaţiei pentru hipertensiune arterială
• Exerciţii fizice regulate
• O dietă echilibrată
• Evitarea fumatului
• Monitorizarea regulată a tensiunii arteriale, pentru a vă asigura că aceasta este menţinută în limite normale