Hemoroizii – o problemă frecventă, ușor de gestionat în prezent

Hemoroizii, dilatațiile venoase ale plexului hemoroidal ano-rectal, au devenit o patologie din ce în ce mai des întâlnită în prezent, afectând chiar și tinerii în proporție de 60%. Această realitate alarmantă pune în lumină nevoia de înțelegere și educare asupra cauzelor, simptomelor, tratamentelor și prevenției acestei afecțiuni.

Dr. Marina Dumitraș – Medic Primar Chirurgie Generală, Proctologie, Doctor în Științe Medicale ne ajută în acest sens.

Dr. Marina Dumitraș: Circa 50% din populația planetei este afectată de boala hemoroidală stadiul III, cu indicație chirurgicală; circa 60% dintre tineri ajung la primul consult proctologic, fiind deja într-un episod de complicație a bolii hemoroidale. Prin urmare, conștientizarea asupra factorilor de risc, miturilor false și a opțiunilor de tratament este esențială pentru a gestiona această afecțiune cu responsabilitate și succes.

Recomandări

5 motive pentru care te doare în piept și care nu au nimic de-a face cu…

Funcționează cu adevărat? Ce se întâmplă dacă pui usturoi în nas pentru congestie

Cauzele hemoroizilor

Principalul factor declanșator al hemoroizilor este structura alterată a fibrelor de colagen în pereții plexului hemoroidal. Însă, constipația cronică și sindromul diareic joacă roluri importante, generând scaune de consistență crescută sau iritând continuu sfincterul neted. Aceste condiții favorizează dilatarea venelor, conducând la apariția hemoroizilor.

Simptome și complicații

Simptomele hemoroizilor includ sângerare după scaun, prurit ano-rectal și umflături în regiunea ano-rectală. Ignorarea acestei patologii poate conduce la complicații serioase precum hemoragie, tromboză, supurație sau prolaps hemoroidal.

Tratamente și tehnici chirurgicale avansate

În stadiile avansate ale bolii, se recurge la tehnici chirurgicale moderne precum stapler-anopexie tip Longo. Această abordare constă în rezecția excesului de mucoasă, corectarea prolapsului și întreruperea sursei de alimentare cu sânge a hemoroizilor interni. Avantajele sunt evidente: absența plăgii operatorii, durere postoperatorie redusă și recuperare rapidă.

Tehnica clasică: Hemoroidectomia clasică.

Presupune intervenții seriate pentru patologia hemoroidală avansată, există plagă operatorie care trebuie îngrijită cel puțin 14 zile, risc mare de incontinență sfincteriană (pacientul nu simte că are senzația de defecație) .

Tehnica de bandare cu ligaturi: 

Presupune o atrofiere treptată a pachetelor hemoroidale (se strâng succesiv aceste ligaturi), pot derapa destul de ușor, nu corectează prolapsul hemoroidal (excesul).

Ce presupune recuperarea post-operatorie?

În primul rând trebuie remarcat faptul că după o cură chirurgicală a prolapsului hemoroidal cu stappler- anopexie tip Longo nu există plagă operatorie.

În canalul anal rămâne practic toată anastomoza postrezecție exces de mucoasă anală.

Există risc mare de tromboză (cheaguri), de aceea sunt recomandate tonicele venoase.

Durerile sunt reziduale însă recomand și un antiinflamator precum și aplicații locale și intrarectale cu unguentele antihemoroidale care conțin antiinflamator și anestezic local.

Administrarea unui laxativ ușor este extrem de eficientă deoarece reglează consistența scaunelor.

Recuperarea este extrem de rapidă, în câteva zile pacientul are deja toleranță digestivă pentru orice aliment.

În primele 7 zile postoperator pacientul este sfătuit să evite carnea roșie, ciorbele, mazărea, fasolea, varza precum și să consume legume și fructe preparate termic.

Este chemat la un control postoperator peste 7 zile sau la nevoie, în funcție de evoluția proprie, moment când se explorează canalul anal și se verifică situația locală postrezecție hemoroidală.

Riscul de recidivă după această tehnică chirurgicală este extrem de redus

Mituri despre boala hemoroidală

Este crucial să demontăm miturile legate de hemoroizi.

1. Hemoroizii dispar de la sine: este un mit fals deoarece hemoroizii sunt de fapt niște plexuri venoase dilatate, mărite, care nu pot scădea în dimensiuni, la fel ca și varicele și ne dau complicații de tipul tromboză hemoroidală, prolaps hemoroidal.
2. Tendința la constipație este cauza principală: este un mit fals deoarece nu numai scaunele de consistență crescută (tari) determină presiune crescută în aceste plexuri venoase hemoroidale, ci și scaunele diareice determină fluctuații de presiune la acest nivel.
3. Această boală nu este periculoasă: este un mit fals, boala hemoroidală fiind periculoasă, prin faptul că evoluează, iar una dintre complicațiile importante este sângerarea, care poate determina o anemie acută severă ce pune în pericol viața pacientului.
4. Topicele locale tratează hemoroizii: este un mit fals, aceste medicamente reprezentate de creme, supozitoare, geluri ameliorează temporar boala hemoroidală și, de fapt, induc o diagnosticare tardivă a bolii hemoroidale, pentru că pacientul amână prezentarea la medical procolog. Proctologul trebuie să se asigure că are de a face cu o boală hemoroidală și nu cu o boală inflamatorie colonică sau cu o patologie tumorală la acest nivel.
5. Tratamentul chirurgical este foarte dureros: este un mit fals deoarece noile tratamente chirurgicale minim invazive sunt nedureroase și cu o recuperare rapidă. Aceste tratamente sunt reprezentate de cura chirurgicală a hemoroizilor cu stepler și bandările hemoroidale. Doar tratamentul clasic chirurghical este o procedură extrem de dureroasă.

Tratamente populare și Prevenție eficientă

Supozitoarele, cremele și ceaiurile pot ameliora simptomele temporar, dar nu tratează eficient boala. Consultul proctologic, alimentația bogată în fibre, evitarea factorilor iritanți, colonoscopia de rutină și igiena riguroasă sunt cheile pentru gestionarea și prevenirea hemoroizilor.

Hemoroizii în sarcină: o realitate îngrijorătoare

Femeile însărcinate prezintă o susceptibilitate crescută la hemoroizi, datorită modificărilor hormonale și presiunii crescute asupra venelor. Azi, circa 40% dintre femeile însărcinate suferă de hemoroizi. Tratamentul în acest context este exclusiv medicamentos, sub supravegherea ginecologului.

Prevenție și regim alimentar corect

Adoptarea unui stil de viață sănătos, evitarea constipației și diareei, menținerea unei greutăți corporale optime și evitarea factorilor de risc sunt esențiale pentru prevenirea hemoroizilor. Un regim bogat în fibre, hidratare corespunzătoare și evitarea eforturilor fizice susținute sunt măsuri preventive eficiente.

Citește și: Dr. Marina Dumitraș: “Apendicita acută reprezintă o urgență majoră chirurgicală”