Abdomen acut (durere abdominala)

Descriere

Abdomenul acut reprezintă termenul folosit pentru a descrie durerea abdominală apărută brusc şi care este atât de severă încât determină pacientul să meargă la spital.

Abdomenul acut necesită evaluarea imediată a pacientului şi diagnosticarea rapidă deoarece poate indică o afecţiune ce presupune o intervenţie de urgenţă chirurgicală sau medicală.

Termenul de „abdomen acut chirurgical” desemnează un grup larg de afecţiuni abdominale care se manifestă clinic prin durere (însoţită de semne locale şi generale) şi care necesită un tratament chirurgical de urgenţă pentru salvarea vieţii bolnavului.

Prin „abdomen acut medical” se înţeleg afecţiunile abdominale care beneficiază de tratament prin mijloace nechirurgicale (medicale) cum ar fi: colicile biliară şi renală, ulcerul gastric şi duodenal în puseu acut, limfadenita mezenterică. 

Prin „fals abdomen acut” se desemnează afecţiunile extraabdominale care se manifestă prin durere abdominală şi deci pot simula un abdomen acut (de exemplu pleurezia bazală, infarctul miocardic inferior, acidoza diabetică, porfiria, colica saturnină).

Cauze posibile

Durerea poate fi determinată atât de un proces intraabdominal, cât şi de afecţiuni cu origine toracică, metabolice sau ale peretelui abdominal.

• gastroenterita (viroza digestivă);
• obstrucţia (ocluzia) intestinală;
• hernia;
• apendicita;
• pancreatita (inflamaţia pancreasului);
• diverticulita (inflamaţie a unei “punguţe” care se fomează uneori în peretele colonului);
• colecistita (inflamaţia colecistului în prezenţa sau nu a litiazei biliare);
• colangita (inflamaţia ductului biliar);
• gastrita;
• infecţii urinare;
• litiază renală;
• colita ulcerativă (boală inflamatorie a intestinului gros caracterizată prin ulceraţii la acest nivel) şi boala Crohn (boală inflamatorie intestinală cu transmitere genetică care determină inflamaţie şi ulceraţie intestinală);
• siclemia – anomalie genetică ce presupune producerea unui tip anormal de hemoglobină care modifică forma hematiilor ce transportă această hemoglobină. Capacitatea de transport a oxigenului de către aceste celule este afectată. Celulele modificate pot bloca anumite vase de sânge, ţesuturile suferind ca urmare a lipsei de oxigen si pot apărea crize dureroase (dureri abdominale, osoase, musculare). Organismul distruge mai rapid aceste celule ceea ce duce la anemie;
• cetoacidoza diabetică (complicaţie a diabetului netratat sau prost tratat manifestată prin acumularea unor metaboliţi toxici în sânge care se numesc corpi cetonici);
• ruptura de anevrism aortic abdominal;
• ischemia organelor abdominale (lipsa sau proasta irigare cu sânge);
• diareea de cauză infecţioasă;
• sindromul de colon iritabil;
• refluxul gastro-esofagian;
• ulcerul gastro-duodenal;
• traumatism sau infecţia musculară abdominală;
• uremia (prezenţa în sînge a anumitor metaboliţi, în principal uree, în cantităţi mai mari decît cele normale);
• intoxicaţia cu plumb;
• porfiria (boală transmisă genetic caracterizată printr-un defect al sintezei hemoglobinei, fapt care duce la acumularea în ţesuturi a unor produşi intermediari ai sintezei);
• infarctul miocardic;
• cancer;
• pneumonie;
• tabesul dorsal (complicaţie a sifilisului apărută în stadiul final, prin care este afectată măduva spinării);
• herpes zoster.

La femei alte cauze posibile de abdomen acut sunt:

• durerile menstruale;
• endometrioza, fibromul uterin;
• chistele ovariene;
• boala inflamatorie pelvină;
• avortul sau sarcina ectopică.

La copii poate fi determinat de:

• invaginaţia intestinală (telescoparea unei anse intestinale in interiorul intestinului);
• volvulusul intestinal („încurcătura de maţe”);
• boala Hirschprung (megacolon congenital);
• alte defecte congenitale ale tractului digestiv.

La bărbaţi:

• torsiunea testiculară.

Trebuie să mergi urgent la doctor dacă

• Apare o durere abdominală intensă, persitentă, distensie sau tumefacţie (umflătură) abdominală, sensibilitate în partea superioară, mijlocie sau inferioară a abdomenului;
   
• Există rigiditate abdominală („abdomen de lemn”, contractură / contracţie abdominală);
   
• Apare febră;
   
• Există sensibilitate la palpare (apărare musculară, contracţia muşchilor abdominali la palpare).