Durere în piept

Descriere

Durerea în piept include orice fel de durere sau disconfort care apare în zona dintre partea superioară a abdomenului şi partea inferioară a gâtului. Poate apărea la orice vârstă şi în orice populaţie, şi poate fi descrisă ca şi constricţie toracică, presiune toracică, senzaţie de arsură sau de plenitudine. Durerea toracică poate fi ascuţită, surdă, ca o senzaţie de strivire, pulsaţie, ruptură sau crampe.

Durerea în piept poate reprezenta un simptom grav care indică o afecţiune ce ameninţă viaţa şi este simptomul clasic al infarctului miocardic (atacului de cord). Durerea în piept este adesea asociată cu atacul de cord şi alte tipuri de afecţiuni cardiace şi cardiovasculare, dar poate apărea şi într-o largă varietate de alte boli şi afecţiuni. De exemplu, durerea toracică poate apărea ca urmare a unor condiţii uşoare sau moderate cum ar fi consumul excesiv de cafea, indigestia, hiperventilaţia sau un atac de panică.

Această durere poate fi un simptom al unor afecţiuni serioase ale tractului gastrointestinal cum ar fi boala de reflux gastroesofagian sau ale unor afecţiuni respiratorii, incluzând pneumotoraxul, bronşita acută, bronşiolita, astmul bronşic, boala pulmonară obstructivă cronică, embolismul pulmonar, edemul pulmonar şi cancerul pulmonar. La copii, durerea toracică nu este în general asociată cu un atac de cord, dar poate fi produsă de anumite afecţiuni sau defecte congenitale.
În funcţie de cauză, durerea în piept poate dura puţin şi să dispară rapid, aşa cum este în hiperventilaţie sau atunci când se respiră aer foarte rece. Durerea ascuţită care apare brusc şi este severă poate apărea datorită unui atac de cord sau unui embolism pulmonar. Durerea cronică apare în cazul boli pulmonare obstructive cronice sau a cancerului pulmonar.

Durerea în piept apare adesea alături de alte simptome care variază în funcţie de bolile care la produc. De exemplu, dacă durerea este determinată de o infecţie poate apărea febră şi dureri. Bolile şi afecţiunile organelor şi ţesuturilor de la nivelul toracelui şi abdomenului, cum ar fi plămâni, stomac, esofag, coaste, pancreas, vezica biliară, muşchi şi nervi, pot determina şi ele dureri toracice.

De asemenea, durerea poate iradia de la nivelul gâtului, spatelui sau din zona abdominală către torace. Simptomele coexistente pot fi legate de tractul digestiv. Anumite semne şi simptome pot fi evidenţiate numai prin anumite analize (de exemplu scăderea nivelului de oxigen sau creşterea nivelului de dioxid de carbon din sânge).

Simptome toracice asociate durerii în piept pot fi: tusea (poate fi productivă), evazarea (dilatarea) nărilor, wheezing (respiraţie şuierătoare).

Simptomele digestive ce pot însoţi durerea toracică includ: dureri abdominale, dificultate la deglutiţie (înghiţire), posibil împreună cu durere în gât, senzaţie de nod în gât, regurgitaţie (întoarcerea mâncării), greaţă şi vărsături.

Alte simptome ce pot apărea: anxietate şi senzaţie de teamă sau panică, stres, transpiraţii la nivelul palmelor.

Simptome grave care pot indica o afecţiune ce ameninţă viaţa sunt:
• modificări ale stării de conştienţă şi alertă cum ar fi leşinul sau lipsa de răspuns;
• durerea toracică care iradiază la nivelul braţului stâng, maxilarului, umărului sau în spate;
• durere care durează câteva minute, dispare şi reapare sau variază în intensitate;
• durere toracică apărută în timpul respiraţiei sau la tuse;
• tegumente reci şi umede, cianoza (culoare albăstruie) pielii, buzelor sau a unghiilor;
• spută (flegmă) galben-verzuie asociată scurtării respiraţiei sau în prezenţa wheezing-ului;
• ameţeală sau dezorientare;
• palpitaţii sau senzaţie de fâlfâială la nivelul pieptului;
• febră mare (mai mult de 38,3°C);
• presiune, crampe, constricţie sau senzaţie de ruptură toracică;
• probleme respiratorii cum ar fi scurtarea respiraţiei, dificultate la respiraţie, respiraţie greoaie, wheezing (respiraţie şuierătoare), apnee (lipsa respiraţiei) sau sufocare;
• transpiraţii;

Cauze posibile

Durerea în piept este determinată de multiple cauze de gravitate variabilă de la uşor la sever. Durerea toracică poate fi cauzată de infecţii, inflamaţii, traumatisme, cancer şi alte afecţiuni. În timp ce multe dintre cazurile de durere toracică apar în afecţiunile cardiace, acest tip de durere poate apărea şi în bolile respiratorii, problemele digestive, anxietate sau prin întinderea unui muşchi sau tendon. La copii, durerea nu este cauzată, de obicei,de un atac de cord, dar poate apărea în cazul unei afecţiuni cardiace congenitale sau al unui defect din naştere.

Cauze cardiovasculare care pot ameninţa viaţa:
• Disecţia aortică (separarea stratului intern al aortei ce poate duce la ruptura acesteia);
• Aritmiile cardiace (ritmul cardiac neregulat);
• Anomaliile cardiace congenitale şi defectele congenitale cum ar fi coarctaţia de aortă şi stenoza de valvă aortică;
• Insuficienţa cardiacă congestivă;
• Afecţiunile coronariene, inclusiv spasmul arterelor coronariene sau angina datorată aterosclerozei (îngustarea şi rigidizarea arterelor coronare);
• Endocardita (inflamarea sau infecţia stratului intern al peretelui inimii);
• Miocardita (inflamarea muşchiului inimii);
• Atacul de cord (infarctul miocardic);
• Prolapsul de valvă mitrală sau alte afecţiuni ale valvelor inimii;
• Pericardita (inflamarea sau infecţia membranei care acoperă inima).

Cauze pulmonare care pot ameninţa viaţa:
• Astmul bronşic;
• Bronşita;
• Boala pulmonară obstructivă cronică;
• Pleurezia (inflamarea membranei care acoperă plămânii);
• Pneumonia;
• Pneumotoraxul (numit şi plămâni colabaţi) sau hemotoraxul (prezenţa de aer sau sânge în jurul plămânilor);
• Edemul pulmonar;
• Embolismul pulmonar;
• Hipertensiunea pulmonară.

Cauze digestive ale durerii toracice:
• Acalazia (incapacitatea sfincterului esofagian de a se relaxa şi de a se deschide pentru a permite alimentelor să treacă în stomac);
• Esofagul Barrett (caracterizat de o mucoasă anormală a esofagului datorită refluxului gastro-duodenal);
• Arsurile gastrice (pirozis);
• Spasmul esofagian;
• Afecţiunile veziculei biliare, cum ar fi colecistita (inflamaţia veziculei biliare) şi litiaza biliară;
• Gastrita;
• Boala de reflux gastroesofagian;
• Hernia hiatală (urcarea anormală a stomacului în cavitatea toracică);
• Pancreatita şi alte afecţiuni pancreatice;
• Ulcerul peptic (gastro-duodenal).

Alte cauze du durere în piept:
• Atacul de panică (anxietate);
• Traumatismele sau rănile toracice, cum ar fi fractura costală sau contuziile toracice;
• Costocondrita (inflamaţia cartilajelor care leagă coastele cu sternul);
• Întinderi musculare la nivelul peretelui toracic;
• Zona zoster.

Trebuie să mergi urgent la doctor dacă

Apare o durere în piept inexplicabilă sau o senzaţie de strivire la nivelul toracelui, durerea iradiază la nivelul omoplaţilor (scapulelor), maxilarului sau al braţului drept, apare dispnee (scurtarea respiraţiei), transpiraţii sau durere în piept în stare de repaus.

În plus, durerea toracică apărută brusc împreună cu scurtarea respiraţiei (dispnee) după o lungă perioadă de inactivitate (cum ar fi repusul prelungit la pat) poate fi un semn de embolism pulmonar şi este o afecţiune ce ameninţă viaţa.