Infertilitatea

Descriere

Infertilitatea este definită ca boala sistemului reproducător care afectează capacitatea organismului de a-şi îndeplini una dintre funcţiile de bază, respectiv aceea de reproducere. Deşi concepţia unui copil poate părea simplă şi nromală, procesul fiziologic este complex şi depinde de funcţionarea corespunzătoare a următoarelor:
o Producţia de spermatozoizi de către bărbat;
o Producţia de ovule de către femeie;
o Trompe uterine permeabile (neblocate) care permit spermatozoizilor să intre în contact cu ovulul;
o Capacitatea spermatozoidului de a fecunda ovulul;
o Capacitatea ovulului fertilizat de a se implanta în uter;
o Calitatea corespunzătoare a embrionului;

Infertilitatea afectează cca. 12% dintre cuplurile aflate la vârsta reproducerii. Aceasta nu este doar o problemă a femeii.

O problemă a bărbatului poate fi singura cauză sau poate contribui la infertilitate în aproximativ 50% din cazuri. O treime dintre cupluri au mai mult de o cauză sau factori care contribuie la infertilitate. La aproximativ 20% dintre cupluri nu se găseşte o cauză de infertilitate în ciuda tuturor investigaţiilor efectuate.

Pentru femei, factorii generali care afectează capacitatea femeii de a ovula, a concepe sau a menţine sarcina cu succes includ:
• Vârsta (femeile cu vârsta peste 35 de ani sunt în general mai puţin fertile decât femeile în jurul vârstei de 20 de ani);
• Endometrioza;
• Bolile cronice (diabet, lupus, artrită, hipertensiune arterială, astmul bronşic);
• Dezechilibrele hormonale;
• Factorii de mediu (consumul de alcool, fumatul sau expunerea la substanţe toxice sau pericole la locul de muncă);
• Ţesutul adipos în exces sau foarte redus;
• Examene Papanicoulau anormale care au fost tratate prin conizaţie sau crioterapie;
• Expunerea mamei femeii la dietilstilbestrol în timpul sarcinii;
• Bolile cu transmitere sexuală;
• Boli ale trompelor uterine;
• Avorturi spontane multiple;

Pentru bărbaţi factorii de risc pentru infertilitate includ:
• Antecedente de prostatită, infecţii genitale sau boli cu transmitere sexuală;
• Expunere la pericole sau substanţe toxice la locul de muncă precum radiaţii, radioactivitate, sudură, plumb, etilen dibromidă şi clorură de vinil;
• Fumul de ţigări sau marijuana;
• Consumul exagerat de alcool;
• Expunerea organelor genitale la temperaturi crescute;
• Tratarea herniilor;
• Testiculele necoborâte în scrot la naştere;
• Anumite medicamente prescrise pentru ulcer sau psoriazis;
• Expunerea mamei bărbatului la dietilstilbestrol  în timpul sarcinii;
• Oreionul după vârsta pubertăţii;

Cauze posibile

Mulţi factori şi probleme diferite pot duce la infertilitate, inclusiv probleme ale sistemului reproducător al femeii, al bărbatului sau o combinaţie a acestora. Unele dintre aceste condiţii sunt:
• Factori feminini:
o Disfuncţii ovulatorii – în această situaţie sistemul reproducător al femeii nu produce cantităţile necesare de hormoni pentru a dezvolta, matura şi elibera un ovul;
o Probelemele anatomice –dezvoltarea anatomică anormală a femeii sau funcţionarea anormală pot împiedica ovulul şi spermatozoidul să se întâlnească. Cea mai frecventă problemă anatomică este obstrucţia (blocajul) trompelor uterine. Alte probleme anatomice includ prezenţa aderenţelor datorate unor infecţii sau intervenţii chirurgicale anterioare.
o Endometrioza – este afecţiunea în care ţesutul din care este formată mucoasa uterină se dezvoltă în afara uterului, de obicei la nivelul altor organe reproducătoare din pelvis sau în cavitatea abdominală. Lunar, acest ţesut care este dispus anormal, răspunde la modificările hormonale din timpul ciclului menstrual prin dezvoltare şi ulterior desprindere, rezultând o hemoragie internă care poate duce la fomarea de ţesut cicatricial şi afectează funcţia organelor reproducătoare.
o Defectele congenitale – dezvoltarea sau funcţionarea anormală a organelor reproducătoare ca urmare a defectelor congenitale poate afecta fertilitatea. Unul dintre cele mai frecvente defecte congenitale apar ca urmare a expunerii materne în timpul sarcinii la dietilstilbestrol, care înainte era folosit la femeile ce aveau risc de pierderea a sarcinii. Această expunere producea frecvent anomalii de dezvoltare a uterului sau cervixului.
o Infecţiile – boala inflamatorie pelvină este dată de anumite bacterii precum gonoreea şi chlamydia. Boala inflamatorie pelvină poate afecta uterul, trompele uterine şi/sau ovarele. Poate duce la apariţia aderenţelor şi ţesutului cicatricial care se dezvoltă între organele interne determinând durere cronică şi posibilitatea apariţiei unei sarcini ectopice (în care ovulul fecundat se implantează în afara uterului);
o Afecţiunile imunologice – o tulburare a sistemului imunitar poate provoca pierderea sarcinii. Anticorpii existenţi pot să nu recunoască sarcina sau poate exista un răspuns imun anormal faţă de sarcină. Femeia poate produce anticorpi antispermatozoizi care atacă şi distrug spermatozoizii.
• Factorii masculini:
o Producţia scăzută sau absentă de spermatozoizi – fără un număr corespunzător de spermatozoizi scad şansele de fecundare;
o Funcţionarea anormală a spermatozoizilor – spermatozoizii trebuie să aibă o anumită mobilitate şi capacitatea de a penetra ovulul;
o Varicocelul – reprezintă afecţiunea în care vene varicoase se dezvoltă la nivelul testiculelor. Este o cauză foarte frecventă de infertilitate masculină şi este de obicei tratabilă şi reversibilă chirurgical;
o Stilul de viaţă – consumul drogurilor recreaţionale (marihuana, cocaina), consumul exagerat de alcool, fumatul, anumite medicamente şi căldura excesivă la nivelul zonei genitale (ca în căzile cu hidromasaj) pot afecta calităţile şi funcţionalitatea spermatozoizilor;
o Tulburările hormonale – hormonii masculini necorespunzători sau funcţia endocrină inadecvată poate afecta producţia de spermatozoizi şi caapcitatea de fertilizare;
o Defectele cromozomiale – anumite anomalii cromozomiale sunt asociate infertilităţii masculine;
o Defecte congenitale – în timpul dezvoltării fetale pot apărea anomalii ale sistemului reproducător masculin. Unele dintre acestea sunt datorate expunerii materne la dietilstilbestrol în timpul sarcinii;
o Problemele imunologice – un bărbat poate avea anticorpi antispermatozoizi care atacă şi distrug spermatozoizii.

Trebuie să mergi la doctor dacă:

Dacă se suspectează infertilitatea trebuie consultat medicul cât mai repede. Vârsta femeii şi durata infertilităţii cuplului pot influenţa succesul tratamentului.