Comotie, contuzie cerebrala

Leziunile traumatice de la nivelul craniului intereseaza uneori numai partile moi pericraniene, alteori cuprind si osul, meningele sau chiar encefalul, constituind traumatismele cranioencefalice.

Comotia cerebrala se defineste ca o inhibitie brusca, temporara sau prelungita a functiilor cerebrale, caracterizata prin: pierderea cunostintei,alterarea sau oprirea functiilor vegetative.

Contuzia cerebrala, determinata de actiunea unui corp contondent (corp dur, poate fi si palma sau pumnul) asupra craniului, se caracterizeaza printr-un revarsat sanguin sau limfatic, localizat:intre piele si stratul muscular,sub aponevroza(foita care acopera si sustine muschii),mai rar intre craniu si periost(tesutul fibros care acopera osul). Tegumentele apar violacee,subtiate si cu eroziuni superficiale.

Astfel nu exista o diferenta esentiala intre comotie si contuzie cerebrala, ele fiind numai grade diferite ale traumatismelor encefalice.

Daca imediat dupa traumatism, atat contuzia cat si comotia cerebrala se caracterizeaza prin pierderea cunostintei, ce poate lua un aspect mai usor sau mai grav, cu trecerea timpului simptomatologia se va diferentia prin prelungirea semnelor de debut si prin predominanta semnelor de focar.

Leziunile localizate la nivelul zonelor latente ale scoartei cerebrale evolueaza fara o simptomatologie manifesta. In schimb, contuziile zonelor motorii si senzitive vor da semne de focar, care se manifesta prin simptome de iritatie (convulsii, spasme, contracturi partiale musculare) sau pareze si paralizii motorii (afazie etc.) ale centrilor corticali cu functia cunoscuta.

Leziunile difuze si cele ale trunchiului cerebral sunt, de cele mai multe ori, mortale, prin interesarea centrilor vitali.
Un semn constant care pledeaza pentru contuzia cerebrala este hipertermia de 40—41°C ce apare la citeva ore de la traumatism.